Неврологический журнал  №3 2008

Белявский Н. Н., Лихачев С. А.

Изменения цереброваскулярной реактивности у больных с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне 

С целью объективизации изменений цереброваскулярной реактивности (ЦВР) проведено комплексное обследование 40 больных в возрасте 43—67 лет с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) в каротидном бассейне (КБ). Контрольная группа включала 25 практически здоровых добровольцев сопоставимого возраста. Для исследования ЦВР использованы проба с произвольной задержкой дыхания и вычислением индекса задержки дыхания и тест с гипервентиляцией и задержкой дыхания. У больных с ТИА в КБ выявлены различные по степени выраженности и продолжительности изменения ЦВР, находящиеся в определенной зависимости от ведущего патогенетического механизма заболевания. У больных с ТИА в КБ на фоне изолированной артериальной гипертензии выявлены два основных варианта динамики изменений ЦВР. У 58,3% пациентов более выраженным изменениям ЦВР соответствовало более тяжелое течение заболевания, характеризующееся большей длительностью приступов дисгемии и степенью выраженности явлений церебральной микроангиопатии. У больных с ТИА на фоне гемодинамически значимого поражения церебральных артерий наиболее выраженное снижение резервов регуляции сосудистого тонуса при отсутствии достоверной положительной динамики в процессе лечения наблюдалось на стороне пораженного артериального бассейна. У 37,5% больных с кардиоэмболическим генозом ТИА в особенности на 2—4-й день после перенесенной атаки выявлены выраженные нарушения ЦВР, ассоциировавшиеся с более тяжелым течением, а иногда с неблагоприятным исходом заболевания.