Регионарная анестезия и лечение острой боли

0802-012
СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ИЗОБАРИЧЕСКИМ НАРОПИНОМ ПРИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Горобец Е.С., Кузнецов К.П., Груздев В.Е.
ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Резюме: Представлены результаты проспективного исследования СА ропивакаином во время ТУР МП или ПЖ у 2 групп больных по 100 человек в каждой. В группе 1 применяли изобарический 0,75% раствор ропивакаина в дозе 20 мг. Пациентам группы 2 вводили 0,5% раствор ропивакаина (20 мг). Результаты исследования показали, что изобарические растворы 0,5 и 0,75% ропивакаина в дозе 20 мг пригодны для СА при выполнении ТУР МП или ПЖ. Они обеспечивают анальгезию, развивающуюся в течение 10-15 мин и продолжающуюся от 1,5 до 6 ч. Динамика развития и реверсии спинального блока, а также границы его распространения варьировали в широких пределах, что, по-видимому, характерно для изобарических растворов местных анестетиков.
Ключевые слова: изобарический раствор, спинальная анестезия, трансуретральная резекция, спинальный блок, isobaric solution, spinal anesthesia, transurethral resection, spinal block

0802-019
МЕЖЛЕСТНИЧНАЯ БЛОКАДА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КЛЮЧИЦЕ У ДЕТЕЙ
Морозова Л.Н., Степаненко С.М.
Детская областная клиническая больница, Нижний Новгород; Российский государственный медицинский университет, Москва
Резюме: В рандомизированном исследовании приняли участие 98 детей в возрасте от 12 до 17 лет, подвергшихся оперативному вмешательству на ключице. 40 пациентам операция проводилась под сбалансированной регионарной анестезией с использованием межлестничной блокады плечевого и шейного сплетения по оптимизированной методике. В качестве местного анестетика использовался 0,25% раствор бупивакаина в дозе 0,68-0,8 мг/кг. Контрольной группе (n = 58) оперативное вмешательство проводилось под тотальной внутривенной анестезией. Результаты показали, что у 82,5% детей в интраоперационном периоде и у 70% детей в послеоперационном периоде межлестничная блокада являлась основным анальгетическим компонентом анестезии, не требующим дополнительного использования других анестетиков и анальгетиков.
Ключевые слова: регионарная анестезия у детей, межлестничная блокада, операции на ключице, блокада плечевого и шейного сплетений, regional anesthesia in children, interscalene blockage, surgeries on clavicle, blockage of brachial and cervical plexuses

0802-026
КОМБИНИРОВАННАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В ОНКОХИРУРГИИ
Попов К.В., Григорьев Е.В.
Федеральное государственное учреждение научно-исследовательский институт патологии кровообращения Федерального агентства по высоким технологиям им. акад. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск; Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», Кемерово
Резюме: Проспективно обследованы 94 пациента: 47 женщин (средний возраст 59,2+1,2 года) и 47 мужчин (средний возраст 59,9+1,3 года). Рандомизация методом конвертов. С целью изучения гормонального гомеостаза исследовали концентрацию гормонов: трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ), кортизола, пролактина. Иммунологические параметры: количество лейкоцитов, лимфоцитов и их субпопуляций; иммуноглобулины класса A, M, G; показателей фагоцитоза, НСТ-теста, циркулирующие иммунные комплексы. Наиболее адекватный гормональный ответ наблюдался при операциях, проводимых в условиях комбинированной эпидуральной анестезии. Комбинированная ЭА оказывает стресс-протективное действие, снижает выброс стрессовых гормонов и способствует ранней реабилитации показателей клеточного иммунитета, что может оказать влияние на снижение частоты послеоперационных инфекционных осложнений.
Ключевые слова: онкохирургия, эпидуральная анестезия, гормональный статус, иммунологический статус, oncosurgery, epidural anesthesia, hormonal status, immunological status

0802-033
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Унту Ф.И., Пасько В.Г., Руденко М.И., Близнов А.А., Щербаков И.О.
ФГУ ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко, Москва
Резюме: Проведен анализ различных методов анестезии во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС). Субарахноидальная, эпидуральная и субарахноидально-эпидуральная анестезия успешно использованы при ТЭТС, однако следует учитывать их выраженное влияние на гемодинамику, температурный гомеостаз, а при сочетании с целью седации препаратами общего действия (бензодиазепины, диприван) - на функцию дыхания. Своевременная коррекция нарушений гемодинамики и дыхания, принятие мер по сохранению температурного гомеостаза повышают эффективность и безопасность нейроаксиальных методов анестезии при ТЭТС.
Ключевые слова: тотальное эндопротезирование, гомеостаз, нейроаксиальные методы, total hip replacement, homeostasis, neuroaxial methods

0802-043
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРЕВЕНТИВНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ КСЕФОКАМОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КРАНИОТОМИИ
Имаев А.А., Долматова Е.В., Аубнин А.Ю.
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва
Резюме: Целью работы являлось изучение эффективности планового назначения ксефокама у пациентов после супра- и инфратенториальной краниотомии. В исследование были включены 204 пациента, перенесших краниотомию, в возрасте от 16 до 70 лет. Пациенты были разделены на 3 группы: получавших традиционное обезболивание по требованию, ксефокам по требованию и ксефокам по определенной схеме. Для оценки послеоперационной боли использовалась визуальноаналоговая шкала (ВАШ). Пациенты, получавшие обезболивание по схеме, испытывали боль значительно меньшей интенсивности, чем пациенты, получавшие ксефокам по требованию (р < 0,05).
Ключевые слова: краниотомия, визуальноаналоговая шкала, обезболивание, craniotomy, visual analogue scale, pain relief