Страница статьи

Особенности анестезиологического обеспечения при проведении эндоскопической реканализации дыхательных путей саморасправляемыми стентами


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Эндоскопическое стентирование трахеи и бронхов может давать быстрый терапевтический эффект или отсрочить проведение хирургического вмешательства для компенсации дыхательной недостаточности у больных с рубцовыми стенозами, а у онкологических больных, не подлежащих хирургическому лечению, значительно улучшить качество жизни, создать возможность проведения паллиативной терапии и повысить выживаемость. Доступность и повышенный интерес как к методу радикального или паллиативного лечения стенозов трахеи различной этиологии послужили целью сообщения о нашем опыте проведения анестезии с респираторной поддержкой при стентировании трахеи. Материал и методы. Ретроспективно были обследованы 23 (8 женщин, 15 мужчин) пациента, которым выполнено 28 процедур, связанных со стентированием и реканализацией трахеи под наркозом по поводу доброкачественных (9 больных) и злокачественных (14) заболеваний. Выбор внутривенной анестезии с миорелаксацией и высокочастотной вентиляцией легких при стентировании трахеи определялся тяжелым состоянием больных, протяженностью и локализацией стеноза, использованием эндоскопистами опорного ларингоскопа и отсутствием герметичности дыхательных путей. Результаты. После стентирования в 78,3% (18/23) случаев больные отметили значительное улучшение самочувствия, уменьшение одышки даже при физической нагрузке, в 8,7% (2/23) случаев - лишь незначительное улучшение, в 4,35% (1/23) случаев больной не отметил улучшения состояния и в 8,7% (2/23) случаев отмечалось ухудшение состояния (смерть). Осложнения после установки стента развились у 10 (43,5%) из 23 больных. Миграция стента произошла у 4 (17,4%) больных, гнойный трахеобронхит развился у 2 (8,7%) больных, приступообразный кашель с болями в послеоперационном периоде развился у 1 (4,35%) пациента. Один (4,35%) больной откашлял стент во время приступообразного кашля, на фоне отека голосовых связок и подсвязочного пространства. 2 (8,7%) больным процедура стентирования успеха не принесла, и они умерли вследствие прогрессирования основного онкологического заболевания и выраженной дыхательной недостаточности. Выводы. Анестезиологическая защита больных является важным компонентом при эндоскопической реканализации стенозов трахеи различной этиологии саморасправляемыми стентами, имеет ряд особенностей, связанных с тяжелым общим состоянием больных и необходимостью проведения ИВЛ в условиях отсутствия герметичности дыхательных путей. Высокие анестезиологические риски оправданы существенным улучшением самочувствия больных, уменьшением одышки даже при физической нагрузке у подавляющего большинства пациентов.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)