Страница статьи

Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций на дуге аорты: нюансы органопротекции


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Реконструктивные операции на дуге аорты являются одними из самых сложных хирургических вмешательств. В связи с этим задачами исследования было осуществить дифференцированный выбор скорости антеградной перфузии головного мозга (АПГМ) и оценить ее адекватность метаболическим потребностям головного мозга; оценить безопасность режима температурного сопровождения больного; проанализировать эффективность выбранного протокола защиты головного мозга и внутренних органов при реконструктивных операциях на дуге аорты. В исследование включены 67 пациентов. Больным 1-й группы (n = 33) выполняли реконструктивные операции на дуге аорты в условиях АПГМ и циркуляторного ареста (целевая центральная температура 26 C). Пациенты 2-й группы (n = 34) оперированы на восходящем отделе аорты в условиях ИК с умеренной гипотермией (целевая центральная температура 32 C). Всем пациентам проводили мониторинг церебральной и тканевой оксигенации, пациентам 1-й группы выполняли мониторинг ТКД и катетеризация бульбуса внутренней яремной вены. При согревании больных целевой температурой была центральная температура 36 C. У больных 1-й группы дополнительно к водяному использовали воздушное согревание. Всем больным в исходе и после операции проводили анализ когнитивных нарушений. Мультимодальныый мониторинг позволил динамически изменять объемную скорость (ОС) АПГМ. Благодаря этому показатели SctO , а также линейная скорость были в пределах допустимых значений. При этом ОС варьировала в пределах от 5,8 до 16,5 мл/кг (средний показатель 13,4±3,69 мл/кг). Выводы. Совместное использование церебральной оксиметрии и транскраниальной допплерографии позволяет оценить адекватность доставки кислорода метаболизму в головном мозге во время антеградной перфузии. Это позволяет поддерживать должную скорость антеградной перфузии головного мозга и определять выбор ее варианта (би-моносферальная). Для эффективного температурного сопровождения требуется применение многоканального мониторинга центральной температуры, сочетание воздушного и водяного согревания пациента во время операции.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)