Страница статьи

Безопиоидная анестезия, анальгезия и седация в хирургии опухолей головы и шеи


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Высокотравматичные оперативные вмешательства по поводу опухолей головы и шеи выполнены 62 взрослым пациентам в условиях мультимодальной безопиоидной общей анестезии, включавшей дексмедетомидин, лидокаин, нефопам и севофлуран. В 18 случаях из-за тризма II-IV степени прибегали к фиброоптической назотрахеальной интубации, у 10 больных со стенозом гортани операцию начинали с трахеотомии под местной анестезией. Во всех 28 случаях местную анестезию дополняли седацией внутривенным (в/в) введением дексмедетомидина и лидокаина, которую усиливали добавлением субнаркотических доз (10-20 мг) кетамина. Во всех наблюдениях сохранялось сознание и самостоятельное дыхание. Перед интубацией добавляли пропофол и рокуроний, а на этапе выполнения основной операции, на фоне в/в инфузии дексмедетомидина и лидокаина - ингаляцию паров севофлурана (1-1,5МАК). В 62 наблюдениях течение операции и анестезии было гладким, пробуждение и восстановление самостоятельного дыхания наступало после окончания операции. Послеоперационное обезболивание в течение первых двух суток было в виде непрерывной в/в инфузии 3-компонентной смеси 1% лидокаина и двух неопиоидных анальгетиков (нефопама и теноксикама) с помощью одноразовой эластомерной помпы. В последующие 3-4 сут переходили на внутримышечное введение нефопама и теноксикама. Качество обезболивания было высоким, без клинически значимых осложнений. Лишь в трех случаях в начале освоения методики пришлось прибегнуть к дополнительной однократной инъекции промедола или трамадола.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)