Страница статьи

Анализ послеоперационного течения при отсроченном ушивании грудины после коррекции сложных врожденных пороков сердца у детей первых месяцев жизни


DOI:

Полный текст:


Аннотация

У детей первых месяцев жизни отсроченное ушивание грудины является одной из немногих методик, позволяющих увеличить сердечный выброс после одномоментной коррекции сложных врожденных пороков сердца (ВПС). Цель исследования - оценка летальности, предикторов неблагоприятного исхода и частоты некардиальных осложнений при отсроченном ушивании грудины после коррекции ВПС у детей. Методы. Дизайн исследования - проспективное, неконтролируемое, когортное. Обследованы 22 ребенка, умерли 6 детей. Анестезиологическое пособие осуществлялось на основе инфузии пропофола (3 мг/кг/ч) и фентанила (5 мкг/кг/ч) на фоне ингаляции севофлурана в дозе 1-1,5 МАС, в том числе в ходе перфузии. Искусственное кровообращение (ИК) осуществляли аппаратом Stockert S50 с использованием оксигенаторов Medtronic. После окончания ИК во всех случаях применялась артериовенозная модифицированная ультрафильтрация. Ушивание грудины проводили на 2,7 ± 1,4-е сут после операции. Результаты. Отношение шансов (ОШ) развития летального исхода при САД менее 35 мм рт. ст. составило 3,7, ОШ по риску развития летального исхода при SVO < 40% составил 0,94. ОШ по риску развития летального исхода при уровне лактата крови более 10 ммоль/л в первые трое суток послеоперационной интенсивной терапии составил 2,1. Выводы. Методика отсроченного ушивания грудины является приемлемым методом поддержания сердечного выброса у детей первых месяцев жизни с ВПС в послеоперационном периоде. Высокий уровень лактата крови (более 10 ммоль/л) и особенно его дальнейший рост, а также САД менее 35 мм рт. ст. могут служить предикторами неблагоприятного исхода кардиохирургических вмешательств с открытой стернотомией.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)