Страница статьи

Анестезиологическое обеспечение при отделении плода-паразита (fetus in fetu) у ребенка двух суток жизни с сопутствующим некорригированным критическим врожденным пороком сердца


DOI:

Полный текст:


Аннотация

В статье рассмотрен клинический случай лечения ребенка в возрасте нескольких часов жизни, масса тела при рождении 2900 г, длина 50 см, который имел чрезвычайно редкий комплекс врожденных аномалий развития: плод-паразит в эпигастральной области, представленный удовлетворительно сформированной нижней половиной тела несостоявшегося близнеца, омфалоцеле и тяжелый врожденный порок сердца (ВПС). Выполнено комплексное исследование, включающее МРТ-исследование, эхокардиографии и УЗИ, проведены основные биохимические и коагуляционные тесты, определены величины сатурации и основные гемодинамические показатели. Принято решение о проведении оперативного вмешательства: удаление плода-паразита, пластика передней брюшной стенки. Паллиативная операция по поводу ВПС была намечена на более отдаленный период. Основные задачи при проведении анестезии у таких детей состоят в обеспечение адекватной доставки кислорода к органам и тканям, поддержании высокого легочного сопротивления с целью уменьшения притока крови в легкие и увеличения системной перфузии. Оперативное вмешательство проводилось в условиях многокомпонентного эндотрахеального наркоза. По завершении оперативного вмешательства была выполнена пункция и катетеризация эпидурального пространства на уровне L/L с проведением катетера до Th/Th для послеоперационного обезболивания. После операции проводилась кардиотоническая терапия и ИВЛ. Отмечались признаки высокой легочной гипертензии. На 6-й день жизни ребенок переведен в отделение кардиохирургии и интенсивной терапии для коррекции сложного комбинированного ВПС. В возрасте 8 сут жизни выполнена операция. Пережатие аорты 21 мин. На 24-е сутки жизни произошло ухудшение состояния в связи с нарастающей почечной недостаточностью и развитием полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома. После неоднократно проводимых реанимационных мероприятий, ребенок умер в возрасте 25 сут жизни.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)