Описание клинического случая развития пневмоцефалии после эпидуральной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава

Поясничная эпидуральная анестезия обычно используется как метод обезболивания при травматолого-ортопедических операциях на нижних конечностях. Одним из редких осложнений эпидуральной анестезии является пневмоцефалия. Описан случай развития пневмоцефалии после эпидуральной анестезии, выполненной для анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава. Через 8 ч после выполнения эпидуральной анестезии у пациентки отмечено угнетение сознания с развитием комы. С помощью компьютерной томографии головного мозга была диагностирована пневмоцефалия. После симптоматического лечения отмечали регресс неврологического дефицита. Компьютерное сканирование головного мозга на 8-й день после операции показало разрешение пневмоцефалии. На 15-й день после операции пациентка была выписана из стационара. Наиболее вероятным механизмом, объясняющим развитие пневмоцефалии в представленном случае, является теория «воздух из бутылки».

Avellanal M., Olmedilla L., Ojea R. Pneumocephalus after spinal anesthesia. Anesthesiology. 1996; 85 (2): 423-5.

Roderick L., Moore D.S., Artru A.A. Pneumocephalus with headache during spinal anesthesia. Anesthesiology. 1985; 62 (5): 690-2.

Gomez-Rios M.A., Fernandez-Goti M.S. Pneumocephalus after inadvertent dural puncture during epidural anesthesia. Anesthesiology. 2013; 118: 444.

Nafiu O.O., Urquhart J.C. Pneumocephalus with headache complicating labor epidural analgesia: should we still be using air? Int. J. Obstet. Anesth. 2006; 15: 237-9.

Lim H.-Y., Choi J.-W., Lee A.R., Park H.W., Choi D.H. Pneumocephalus during labor analgesia using the combined spinal-epidural technique. Korea J. Anesthesiol. 2013; 65: 93-4.

Nolan R.B., Masneri D.A., Pesce D. Pneumocephalus after epidural injections. 2009; BMJ Case Rep. Available at: http://10.1136/bcr.2006.044412