Страница статьи

Преоксигенация: можно ли сделать меру безопасности менее опасной?


DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2016-6-433-438

Полный текст:


Аннотация

Создавая резерв времени на случай трудной интубации трахеи, преоксигенация чистым кислородом повышает риск респираторных осложнений за счет абсорбционных ателектазов. Авторы изучили, каких пациентов можно без ущерба для безопасности преоксигенировать со сниженной вдыхаемой фракцией кислорода (FiO2). Вначале 22 пациентки гинекологического профиля (ASA I-II) рандомизировали между пятью равными группами, преоксигенация в которых проводилась при FiO2 100, 70, 60, 60% с использованием ПДКВ 5 мбар и 50%. Даже FiO2 70% достоверно снижала продолжительность безопасного апноэ (время до достижения SpO2 95%) почти в 2, а FiO2 50% более чем в 3 раза. Далее 10 пациенток со схожими медицинскими и демографическими данными рандомизировали между пятью группами с идентичными методиками преоксигенации. Оказалось, что для преоксигенации с FiO2 ≤ 70% характерно быстрое снижение сатурации после смены показаний пульсоксиметра со 100 на 99% (остается менее 100 с до SpO2 90%), в то время как при преоксигенации чистым кислородом от момента первой смены показаний до SpO2 90% проходит около 200 с. Поскольку основной предотвращаемой опасностью является сценарий «невозможно интубировать, невозможно вентилировать», авторы сосредоточили внимание на прогнозе качества масочной вентиляции. В группе из 71 общехирургического пациента (31 мужчина, 40 женщин, ASA I-III) удалось применить прогностическую модель, основанную на прикроватных тестах (наличие съемных зубных протезов, бороды, анамнеза храпа, класс Маллампати 2-4, возраст > 50 лет, ИМТ > 30 кг/м2 и стерноментальная дистанция < 12 см), прогнозирующую легкую масочную вентиляцию с надежностью 97,5%. По мнению авторов, только надежный прогноз беспрепятственной вентиляции через лицевую маску позволяет предвидеть послеоперационные респираторные осложнения путем преоксигенации с FiO2 50-60%.


Для цитирования: Каменская Л.У., Лебединский К.М. Преоксигенация: можно ли сделать меру безопасности менее опасной? Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(6): 433-438. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2016-6-433-438

For citation: Kamenskaya L.U., Lebedinskiy K.M. Preoxygenation: could safety measure be made less dangerous? Anesteziologiya i Reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology) 2016; 61(6): 433-438. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563- 2016-6-433-438

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: 0201-7563 (Print)
ISSN: (Online)