Страница статьи

Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в периоперационном периоде абдоминального родоразрешения у беременных с легочной артериальной гипертензией


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Летальность во время беременности у пациенток с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) достигает 12-30%, а при ЛАГ, ассоциированной с синдромом Эйзенменгера, - 50%. Ввиду малой распространенности ЛАГ у беременных многие вопросы периоперационного ведения недостаточно разработаны. Цель - обобщить опыт анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у беременных с ЛАГ. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 21 операции кесарева сечения (КС) у пациенток с ЛАГ (ДЛА более 60 мм рт. ст.), находившихся на лечении в СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова в 2010-2015 гг. Данные представлены в виде медиана (25-й; 75-й процентиль). Результаты. Медиана возраста составила 27 (23; 29) лет. У 4 (19%) женщин была идиопатическая ЛАГ, в 17 (81%) случаях) - ЛАГ, ассоциированная с врожденными пороками сердца (ВПС), причем у 12 (57%) пациенток некорригированный ВПС, осложнившийся синдромом Эйзенменгера. При поступлении медиана ДЛА составляла 90 (82; 103) мм рт. ст., SpO - 90 (85; 95)%. Всем пациенткам в дородовом периоде была назначена специфическая терапия ЛАГ (силденафил). Медиана срока гестации на момент КС составила 32 (28; 34) нед. В 20 случаях была проведена эпидуральная анестезия, в одном наблюдении вследствие тромбоцитопении - общая комбинированная анестезия. Во время всех анестезий проводилась ингаляция оксида азота (NO) в дозе 40-60 ppm. У 5 (23,8%) женщин послеоперационный период протекал без осложнений. В 16 (76,2%) случаях через 30 (24; 40) ч после операции отмечено прогрессирование легочной гипертензии с развитием недостаточности правого желудочка и усугублением гипоксемии. Эти пациентки требовали назначения нескольких вазодилататоров малого круга (NO, сиденафил, илопрост) и инотропной терапии, в четырех случаях проводилась ИВЛ. Медиана срока лечения в ОРИТ составила 13 (9; 22) сут. Умерли 3 (14,2%) пациентки, летальность при синдроме Эйзенменгера составила 25% (3/12). Родились 18 (85,7%) детей, которые в удовлетворительном состоянии были выписаны из стационара.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)