Страница статьи

Анестезиологическая тактика при родоразрешении пациенток с комплементассоциированной патологией. Клиническое наблюдение беременной с пароксизмальной ночной гемоглобинурией


DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-56-60

Полный текст:


Аннотация

Цель - рассмотреть особенности клинической картины и анестезиологической тактики при родоразрешении пациентки с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ). Материал. Проанализированы анамнез, данные клинического, лабораторного и инструментального обследования, особенности анестезии при родоразрешении пациентки с комплемент-ассоциированной патологией. Результаты. В МОНИИАГ в 2015 г. была успешно родоразрешена пациентка с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. В нашем клиническом наблюдении беременность и присоединение преэклампсии послужили триггерным фактором к активации системы комплемента и манифестации ПНГ. Клинический дебют ПНГ реализовался признаками внутрисосудистого гемолиза и острым почечным повреждением, что значительно затруднило дифференциальную диагностику между рецидивом экстрагенитальной патологии и преэклампсией и ее осложнениями. Особую сложность представляла поздняя диагностика ПНГ у беременной и проведение анестезии при операции кесарева сечения. В качестве предоперационной подготовки проводилась трансфузия тромбоконцентрата. Пациентка родоразрешена в условиях общей анестезии с миоплегией и ИВЛ. Интраоперационный период осложнился кровотечением, что потребовало дополнительных плазмо- и гемотрансфузией в объеме 900 и 270 мл соответственно и однократного введения эптаког альфа (активированного) в дозе 4,8 мг (90 мг/кг). Дополнительно проводилась коррекция метаболического ацидоза и профилактика наведенной гипотермии. Заключение. Представленное клиническое наблюдение продемонстрировало необходимость и важность ранней диагностики ПНГ у беременных, которые относятся к наиболее тяжелому контингенту беременных, угрожаемых по развитию акушерских и анестезиологических осложнений, что требует постоянного контроля клинических и лабораторных показателей их состояния, совместного наблюдения гематолога, акушера-гинеколога и анестезиолога и родоразрешения в стационарах III уровня.


Для цитирования: Упрямова Е.Ю., Головин А.А., Шифман Е.М. Анестезиологическая тактика при родоразрешении пациенток с комплемент-ассоциированной патологией. Клиническое наблюдение беременной с пароксизмальной ночной гемоглобинурией. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(1): 56-60. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-56-60

For citation: Upryamova E.Yu., Golovin A.A., Shifman E.M. Anesthetic management of delivery in patients with complement-associated disorders. Clinical observation of a pregnant woman with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Anesteziologiya i Reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology) 2017; 62(1): 56-60. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-56-60

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: 0201-7563 (Print)
ISSN: (Online)