Страница статьи

ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. Тревожно-депрессивные состояния, сопровождающие хронический болевой синдром у пациентов, подвергающихся эндопротезированию тазобедренного и коленного сустава, могут негативно влиять на эффективность послеоперационного обезболивания, длительность реабилитации и ухудшать результаты лечения. Цель. Обосновать выбор метода анестезиологической защиты и послеоперационного обезболивания с позиции обеспечения психоэмоционального комфорта пациента. Материал и методы. 100 пациентов в зависимости от вида анестезии были распределены в 3 группы. 1-я группа (35 пациентов) - общая анестезия в сочетании с продленным периферическим блоком (ОА-ППБ), 2-я группа (35 пациентов) - комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА) и 3-я группа (30 пациентов) - спинальная анестезия, дополненная однократной периферической блокадой (СМА-ПБ). Критерии оценки: психоэмоциональный статус, оцененный с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) перед операцией и на 7-е сутки; интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале до и после операции, потребность в наркотических анальгетиках. Результаты. Предоперационный уровень тревоги обнаружен у 43% пациентов (95% ДИ 0,32-0,54), депрессия у 29% (95% ДИ 0,2-0,39), после операции - у 21% (95% ДИ 0,14-0,31)и 19% (95% ДИ 0,12-0,29) соответственно (р < 0,001 и р = 0,02). Значимое снижение тревоги и депрессии обнаружено во 2-й группе (р = 0,012 и р = 0,033 соответственно), только тревоги в 1-й группе (р < 0,001). В 3-й группе значимых отличий не обнаружено. Интенсивность болевого синдрома в 1-е сутки после операции была меньше у пациентов в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й (р = 0,028 и р = 0,014 соответственно), равно как и потребность в морфине (р = 0,049). Заключение. Продленные методы регионарного обезболивания обеспечивают стабилизацию психоэмоционального статуса и лучший контроль над болью по сравнению с однократными блокадами.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)