ГАЗООБМЕН И НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
DOI:
Аннотация
Цель исследования. Оценить взаимосвязь нарушений газообмена с когнитивными функциями и глубиной анестезии при лапароскопической холецистэктомии. Методы. В проспективное исследование включено 170 пациентов, рандомизированных на 4 группы: 1-я - нормокапния-нормоксия (nO2-nCO2), 2-я - гипероксия-нормокапния (hO2-nCO2), 3-я нормоксия-гипокапния (nO2-lCO2) и 4-я гипероксия-гипокапния (hO2-lCO2). Под гипероксией подразумевали значения в диапазоне paO2 150-300 мм рт. ст., нормоксией - paO2 70-150 мм рт. ст., гипокапнией - paCO2 25-35 мм рт. ст. и нормокапнией - paCO2 35-48 мм рт. ст. Оценка когнитивных функций выполнялась посредством монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA). Осуществлялся мониторинг глубины анестезии (PSI, Patient State Index). Результаты. В группах hO2-nCO2 и hO2-lCO2 обнаружили снижение количества баллов по MoCA (p < 0,03) через 6 ч после операции. В конце операции в группах hO2-lCO2 и nO2-lCO2 отмечали увеличение концентрации лактата и рН (p < 0,001). Показатель PSI до индукции в анестезию коррелировал с возрастом пациентов (rho = -0,41, p = 0,01) и исходной оценкой по MoCA (rho = 0,80, p < 0,001). Кроме того, в конце операции выявили положительную корреляцию между paCO2 и PSI (rho = 0,32, p = 0,046). Заключение. Сочетание гипероксии и гипокапнии в ходе лапароскопической холецистэктомии сопровождается транзиторным ухудшением когнитивной функции в послеоперационном периоде. Индекс PSI взаимосвязан с возрастом, исходным уровнем когнитивной функции и paCO2 в конце операции.
Для цитирования:
For citation:
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.
ISSN: (Print)
ISSN: (Online)