Страница статьи

ПРИЧИНЫ ТРУДНОЙ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ В ПРАКТИКЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ


DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0201-7563-2017-62-4-252-255

Полный текст:


Аннотация

Введение. Поддержание проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) является основополагающей задачей анестезиологического пособия при наличии деформаций лицевого черепа или ротогортаноглотки, затрудняющих ларингоскопию и последующую интубацию трахеи. Анализ обстоятельств, сопутствующих такого рода ситуациям, имеет цель - выявить предикторы трудной интубации трахеи, определяющие возможности повышения безопасности анестезиологического обеспечения в краниофациальной хирургии. Материал и методы. Проанализированы данные визуального контроля состояния лицевого скелета у 168 пациентов с врожденными и приобретенными деформациями. Признаки трудной интубации трахеи определяли с помощью шкалы LEMON. Цель работы. Обосновать комплексную оценку практической значимости различных прогностических критериев в частоту и частоту их встречаемости у пациентов клиники ЧЛХ. Результаты и обсуждение. Анализ полученных данных указывает на связь характерных изменений верхних дыхательных путей с деформациями лицевого черепа. Преобладали изменения, вызванные деформацией лицевого черепа посттравматического характера, либо как следствия радикального удаления опухолей - 73,2%. Большинство деформаций не влияли на проходимость дыхательных путей. Сложности при поддержании проходимости дыхательных путей (ППДП) у пациентов с выраженным нарушением (< 2,0 см) открытия рта, отсутствием носа, верхней или нижней челюсти. Уменьшение расстояния между верхней щитовидной вырезкой и диафрагмой полости рта было отмечено у двух пациентов с морбидным ожирением, что привело к 4 ст. трудности интубации трахеи по Маллампати. Вероятно, у таких пациентов на фоне ожирения имеет место малоподвижность шеи за счет синдрома Клиппеля-Фейля. Сложности при смещении вперед нижних резцов (42,3%, n = 71) были связаны с врожденной деформацией челюстей по второму классу. При отсутствии нижней челюсти, повреждении или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, «волчьей пасти» нарушения отличались декомпенсированным характером. Заключение. Наиболее частыми причинами трудной ларингоскопии и интубации трахеи в реконструктивно-восстановительной ЧЛХ являются деформации лицевого скелета. Особого внимания заслуживают пациенты с комбинированными деформациями или сочетаниям деформаций с ожирением либо с повреждением мышц диафрагмы полости рта. Абсолютными факторами, указывающими на трудную ларингоскопию и интубацию трахеи, служат полное или частичное нарушение открытия рта, невозможность разогнуть голову > 35°. У пациентов с IV ст. трудности интубации трахеи по Маллампати при отсутствии других факторов риска редко возникает необходимость в альтернативных методах ларингоскопии и интубации трахеи.


Для цитирования: Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Дубровин К.В. Причины трудной интубации трахеи в практике реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(4): 252-255. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-4-252-255

For citation: Zaytsev A.Yu., Svetlov V.A., Dubrovin K.V. Causes of difficult tracheal intubation in maxillo-facial surgery. Anesteziologiya i reanimatologiya (Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology). 2017; 62(4): 252-255. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-4-252-255

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: 0201-7563 (Print)
ISSN: (Online)