Страница статьи

ОЦЕНКА УРОВНЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНАВ ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. У больных ИБС наблюдается повышение прокоагулянтной активности крови, поддерживающееся дисфункцией эндотелия на фоне атеросклеротического процесса. При пороках митрального клапана вследствие развития хронической сердечной недостаточности формируется застойная гепатомегалия, приводящая к ослаблению белоксинтезирующей функции печени и снижению уровня естественных антикоагулянтов. Одновременная хирургическая реваскуляризация и коррекция порока митрального клапана - распространенное в настоящее время оперативное вмешательство. Наличие тонких межсосудистых анастомозов требует особого большего внимания к антикоагулянтной терапии у пациентов с ИБС в сочетании с патологией митрального клапана в периоперационном периоде. Актуально оценить уровень естественных антикоагулянтов в данной когорте пациентов до и после оперативного вмешательства. Материал и методы. В рамках обсервационного проспективного когортного исследования обследовано 37 больных ИБС в сочетании с патологией митрального клапана и 30 здоровых доноров. Комплекс клинико-лабораторных исследований включал: МНО, АЧТВ, концентрацию фибриногена, свободного протеина S, общего билирубина, активность протеина С, антитромбина, аланинтрансаминазы, аспартаттрансаминазы, гематологический анализ крови. Результаты. Активность естественных антикоагулянтов в группе исследования до начала операции составила: АТ - 81 (72; 92)%, ПС - 89 (79; 100)%, ПS - 82 (71; 92)%. На втором этапе исследования обнаружено статистически значимое снижение активности: АТ - 58 (48; 65)%, ПС - 61 (54; 72)%, ПS - 62 (53; 67)%, p = 0,001. Обсуждение. У пациентов с ИБС в сочетании с патологией митрального клапана на дооперационном этапе ожидаемы изменения системы гемостаза, характерные как для ИБС, так и для застойной сердечной недостаточности при патологии митрального клапана. В ходе хирургической коррекции патологии сердца уровень естественных антикоагулянтов ещё более понижается. Заключение. Данной категории пациентов показан мониторинг активности естественных антикоагулянтов и при необходимости коррекция уровня антитромбина для профилактики тромбозов и рационализации гепаринотерапии в раннем послеоперационном периоде.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)