ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ АНАЛИЗА МАРКЕРОВ СТРЕСС-РЕАКЦИИ

Цель исследования - оценить эффективность методов периоперационного обезболивания при эмболизации маточных артерий (ЭМА) на основе комплексного анализа динамики клинических и иммуно-биохимических показателей стресс-реакции. Материал и методы. Пилотное рандомизированное исследование 92 пациенток с ЭМА. Три группы: 1-я группа - обезболивание с использованием регионарной анальгезирующей депо-инъекции (РДИ) (n = 32); 2-я - обезболивание нефопамом и промедолом (n = 30); 3-я - кетопрофеном и промедолом (n = 30). Оценены в динамике иммуно-биохимический профиль стресс-реакции, выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. После ЭМА увеличиваются концентрации IL-1, IL-6, TNFα, IL-4, IL-10, CRP, АКТГ, кортизола, уровень гликемии. Болевой синдром регистрируется в 100% случаев. Уровень выраженности стресс-реакции и болевых ощущений был статистически значимо выше во второй и третьей группах. Менее выраженный болевой синдром и более быстрая стабилизация уровня АКТГ, кортизола, цитокинового профиля, уровня гликемии свидетельствует о минимизации проявлений хирургического стресса на фоне применения РДИ. Заключение. Выявлена высокая эффективность РДИ по сравнению со стандартными схемами обезболивания.

Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Миома матки. В кн.: Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Национальное руководство «Гинекология». М.; 2013

Vilos G.A., Allaire C., Laberge P.Y., Leyland N. The management of uterine leiomyomas. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(2):157-78

Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению больных лейомиомой матки. М.: МЕДпресс-информ; 2004.

Гришин И.И., Хачатрян А.С., Ибрагимова Д.М., Доброхотова Ю.Э. Лечение субмукозных миоматозных узлов методом эмболизации маточных артерий. Акушерство и гинекология. 2014; (10): 48-51.

Ситкин И.И. Эмболизация маточных артерий - эффективный и безопасный метод лечения миомы матки. Вестник репродуктивного здоровья. 2011; (2): 11-7.

Toor S.S., Jaberi A., Macdonald D.B., McInnes M.D., Schweitzer M.E., Rasuli P. Complication Rats and Effectiveness of Uterine Artery Embolization in Treatment of Symptomatic Leiomyomas: A Systematic Review and Meta-Analisis. AJR. Am. J. Roentgenol. 2012; 199(5): 1153-63.

Memtsa M., Homer H. Complications associated with uterine artery embolisation for fibroids. Obstet. Gynecol. Int. 2012; 2012: 290542.

Антропова Е.Ю., Коробов В.В. Оценка постэмболизационного синдрома у пациенток с миомой матки. Медицинский альманах. 2011; (6): 134-7.

Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции (Обзор литературы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; (2): 49-62.

Осипова Н.А., Петрова В.В. Боль в хирургии. Средства и способы защиты. М.: МИА; 2013.

Осипова Н.А. Современные тенденции в науке и практике лечения боли. Анестезиология и реаниматология. 2014; 59(2): 26-32.

Андрющенко В.П., Маглеванный В.А., Куновский В.В. Принципиально новый подход к купированию острого болевого синдрома (Обзор литературы). Медицина неотложных со стояний. 2013; (2): 9-12.

Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Новосибирск: Манускрипт; 2012.

Овечкин А.М. Роль и место нефопама (акупана) в схемах мультимодальной послеоперационной анальгезии (Обзор литературы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2011; 5(4): 5-12.

Chanques G., Sebbane M., Constantin J.M., Ramillon N., Jung B., Cissé M., et al. Analgesic efficacy and hemodynamic effects of nefopam in critically ill patients. Br. J. Anaesth. 2011; 106(3): 336-43

Полушин Ю.С., Вартанова И.В., Беженарь В.Ф., Коростелев Ю.М., Голубь И.В. Оценка эффективности сочетанного применения нефопама гидрохлорида и кетопрофена в лечении послеоперационного болевого синдрома у больных эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2012; 61(6): 48-53.

Хороненко В.Э., Петрова В.В., Стенина И.И. Нефопам как средство профилактики острой опиоидной толерантности и лечения послеоперационного болевого синдрома в онкохирургии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014; 8(2): 26-30.

Jawa R.S., Anillo S., Huntoon K., Baumann H., Kulaylat M. Interleukin-6 in surgery, trauma, and critical care. Part II: clinical implications. J. Intensive Care Med. 2011; 26(2): 73-87.

De Jongh R.F., Vissers K.C., Meert T.F., Booij L.H., De Deyne C.S., Heylen R.J. The role of interleukin-6 in nociception and pain. Anesth. Analg. 2003; 96(4): 1096-103.