СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА НАВЫКАМ БАЗОВОЙ РЕАНИМАЦИИ СТУДЕНТАМИ-МЕДИКАМИ И ПРАКТИКУЮЩИМИ ВРАЧАМИ

Введение. Обучение населения навыкам базовой реанимации - важная задача здравоохранения. Для проведения тренингов перспективным представляется привлечение в качестве инструкторов студентов-медиков, прошедших предварительную подготовку. Однако эффективность подобных тренингов в сравнении с традиционным преподаванием реанимации изучена недостаточно. Материал и методы. 202 добровольца - студенты медицинского вуза 1-6-го курсов - были рандомизированы на две группы: в группе «Преподаватели» (n = 100) инструкторами выступали 3 практикующих врача, в группе «Студенты» (n = 102) - 4 студента 3-го курса. Предварительно подготовленные инструкторы по стандартизированной методике проводили обучение алгоритму действий при внебольничной остановке кровообращения (базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР) с автоматической наружной дефибрилляцией). Для определения результативности тренинга использовали метод объективной структурированной оценки практических навыков, подсчитывали показатель времени от начала демонстрации навыков до начала компрессий и начала вентиляции. Дополнительно оценивали исходный уровень знаний, до и после тренинга определяли субъективное отношение к реанимации (страх перед реанимацией и мотивацию к её проведению). Исследование было слепым. Результаты. Исходный уровень знаний о реанимации был низким. После проведения тренинга в обеих группах наблюдалось достоверное снижение страха перед проведением реанимации и увеличение вероятности её выполнения в реальных условиях (p < 0,05). Уровень владения навыками базовой СЛР в группе обучения инструкторами-непрофессионалами и в группе обучения инструкторами-специалистами в целом был сходным (p > 0,05). Вместе с тем, участники из группы «Студенты» начинали непрямой массаж сердца и вентиляцию лёгких, соответственно, на 5 и 6 секунд раньше (p < 0,01). Обучение под руководством инструкторов-специалистов обеспечивало более выраженный прирост мотивации к проведению реанимации у лиц с исходно низкой мотивацией (p < 0,05). Выводы. Обучение базовой реанимации, проводимое студентами-медиками, по эффективности не уступает обучению специалистами и составляет перспективный способ реализации концепции массового обучения населения навыкам сердечно-лёгочной реанимации.

Taniguchi D., Baernstein A., Nichol G. Cardiac arrest: a public health perspective. Emerg. Med. Clin. North. Am. 2012; 30(1): 1-12.

Myerburg R.J., Castellanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death. In: Braunwald E., ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2004.

Böttiger B.W, Van Aken H. Kids save lives - Training school children in cardiopulmonary resuscitation worldwide is now endorsed by the World Health Organization (WHO). Resuscitation. 2015; 94: A5-7.

Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца. Анналы аритмологии. 2013; 10(2): 69-78

Kuck K.H., Cappato R., Siebels J. ICD therapy. In: Camm A.J., ed. Clinical Approaches to Tachyarrhythmias. Vol. 5. Armonk, NY: Futura Publishing; 1996

Бойцов С.А., Линчак Р.М., Недбайкин А.М., Семенцова Е.В., Юсосова И.А., Струкова И.В. Эпидемиология внезапной сердечной смерти: что мы знаем сегодня? Клиническая практика. 2014; (4): 13-8.

Биркун А.А., Глотов М.А. Эпидемиологические показатели внегоспитальной остановки кровообращения на примере отдельно взятого административного центра российской федерации. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(2): 113-7.

Gräsner J.T., Bossaert L. Epidemiology and management of cardiac arrest: what registries are revealing. Best. Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2013; 27(3): 293-306.

Fothergill R.T., Watson L.R., Chamberlain D., Virdi G.K., Moore F.P., Whitbread M.Increases in survival from out-of-hospital cardiac arrest: a five year study. Resuscitation. 2013; 84(8): 1089-92.

Larsen M.P., Eisenberg M.S., Cummins R.O., Hallstrom A.P. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann. Emerg. Med. 1993; 22(11): 1652-8.

Holmberg M., Holmberg S., Herlitz J. Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Resuscitation. 2000; 47(1): 59-70.

Лигатюк П.В., Перепелица С.А., Кузовлев А.Н., Лигатюк Д.Д. Симуляционное обучение в медицинском институте - неотъемлемая часть учебного процесса. Общая реаниматология. 2015; 11(1): 64-71.

Пасечник И.Н., Скобелев Е.И., Крылов В.В., Блохина Н.В., Мещеряков А.А., Рыбинцев В.Ю. Симуляционные технологии - инновационный метод подготовки специалистов. Вестник интенсивной терапии. 2014; (4): 65-70.

Таптыгина Е.В., Мягкова Е.Г., Грицан А.И., Газенкампф А.А., Хиновкер В.В., Ермаков Е.И. Стандартизация преподавания практического навыка в медицинском вузе. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61(4): 257-60.

Perkins G.D., Hulme J., Bion J.F. Peer-led resuscitation trainingfor healthcare students: a randomised controlled study. Intensive Care Med. 2002; 28(6): 698-700.

Fujiwara T., Nishimura M., Honda R., Nishiyama T., Nomoto M., Kobayashi N., et al. Comparison of peer-led versus professional-led training in basic life support for medical students. Adv. Med. Educ. Pract. 2011; 2: 187-91.

Harvey P.R., Higenbottam C.V., Owen A., Hulme J., Bion J.F. Peer-led training andassessment in basic life support for healthcare students: synthesis of literature review and fifteen years practical experience. Resuscitation. 2012; 83(7): 894-9.

Choi H.S., Lee D.H., Kim C.W., Kim S.E., Oh J.H. Peer-assisted learning to train high-school students to perform basic life-support. World J. Emerg. Med. 2015; 6(3): 186-90.

Charlier N., Van Der Stock L., Iserbyt P. Peer-assisted Learning in Cardiopulmonary Resuscitation: The Jigsaw Model. J. Emerg. Med. 2016; 50(1): 67-73.

Hughes T.C., Jiwaji Z., Lally K., Lloyd-Lavery A., Lota A., Dale A., et al. Advanced Cardiac Resuscitation Evaluation (ACRE): a randomized single-blind controlled trial of peer-led vs. expert-led advanced resuscitation training. Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. 2010; 18: 3.

Beck S., Issleib M., Daubmann A., Zöllner C. Peer education for BLS-training in schools? Results of a randomized-controlled, noninferiority trial. Resuscitation. 2015; 94: 85-90.

Greif R., Lockey A.S., Conaghan P., Lippert A., De Vries W., Monsieurs KG, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation. 2015; 95: 288-301.