Страница статьи

ОСОБЕННОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА У БОЛЬНЫХ ЛИМФОМАМИ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. Показаниями к установке центральных венозных катетеров (ЦВК) у больных лимфомами являются химиотерапия, массивные инфузии, длительное лечение. Цель работы. Анализ особенностей обеспечения центрального венозного доступа у больных лимфомами. Материал и методы. В проспективное исследование включено 1553 ЦВК, установленных у 405 больных лимфомами (19-92 года) под ультразвуковой навигацией. При подозрении на нарушение венозного кровотока выполняли ангиографию. Регистрировали частоту сдавления вен, тромбозы. Результаты. У 18% больных перед катетеризацией выявили сдавление подключичных, ярёмных, брахиоцефальных вен, а при первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфоме (ПМВККЛ) и болезни Ходжкина оно было у каждого третьего больного. Синдром верхней полой вены (СВПВ) выявили у 13,1% больных лимфомами, в частности, у 60% больных с ПМВККЛ. Тромбозы крупных венозных сосудов бассейна верхней полой вены до катетеризации выявили у 11,6% больных лимфомами, у 33,8% больных - ПМВККЛ. Выполнено 1170 катетеризаций внутренней ярёмных вен, 197 - аксиллярных/подключичных вен, в 172 случаях при СВПВ катетеризировали бедренные вены нетуннелируемыми катетерами (Цертофикс, BBraun). У 3 больных с опухолевыми конгломератами в шейно-подключичных областях установили периферически имплантируемые ЦВК через плечевую вену. У 11 больных с СВПВ катетеризировали нижнюю полую вену (НПВ) через общую бедренную вену туннелируемыми катетерами. Туннелируемые катетеры использовали дольше, чем нетуннелируемые (медианы 80 и 9 дней, р < 0,05). Катетерассоциированные тромбозы (КАТ) выявили в 5,2% (3,6 на 1000 катетеродней). Риск КАТ возрастал при исходном сдавлении вен, с увеличением диаметра ЦВК, с возрастом. Заключение. У больных лимфомами высока вероятность сдавления и тромбоза вен до катетеризации. При выявлении СВПВ целесообразна трансфеморальная катетеризация НПВ туннелируемыми катетерами.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)