Страница статьи

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО НЕЙТРОФИЛЬНОГО ОТВЕТА ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ АКТИВНОСТИ ЭНДОТОКСИНА У БОЛЬНЫХ СЕПСИСОМ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. В последние годы экстракорпоральные методы гемокоррекции вносят существенный вклад в оптимизацию результатов комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью и сепсисом. Для успешного применения процедур селективной ЛПС-адсорбции при комплексном лечении септических состояний требуется определение показаний к проведению этих методов терапии. Наибольшей диагностической значимостью определения уровня эндотоксинемии обладает экспресс-тест активности эндотоксина - ЕАА, дополнительным параметром которого является уровень окислительного ответа нейтрофилов «Response». Безусловно, актуальным представляется оценить диагностическую информативность уровня «Response» при выполнении теста ЕАА как нового биомаркера адекватности проведения интенсивной терапии больных сепсисом у кардиохирургических пациентов с септическими осложнениями. Материал и методы. В одноцентровое, проспективное исследование было включено 198 взрослых пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии, послеоперационный период у которых осложнился развитием синдрома системного воспаления у 34 больных, синдрома полиорганной недостаточности у 36, сепсиса у 128 пациентов. Проведена оценка гематологических показателей крови, маркеров активации системы гемостаза, концентрации СРБ, прокальцитонина, пресепсина и значений ЕАА в комплексе с уровнем ответа нейтрофилов. Результаты. В целом медианные значения «Response» соответствовали адекватному ответу нейтрофилов пациента. В 17% случаев обнаружено снижение окислительного нейтрофильного ответа. У пациентов с критически низким уровнем «Response» наблюдались самые низкие значения ЕАА и наиболее высокие концентрации пресепсина и D-димера. Значения теста ЕАА необходимо интерпретировать с учетом уровня ответа нейтрофилов. Уровень «ответа» менее 0,5 имеет предиктивно отрицательную значимость: ЕАА < 0,6 при «Response» ≥ 0,5 свидетельствует об отсутствии эндотоксинемии в системном кровотоке пациента, тогда как при ЕАА < 0,6 и «Response» < 0,5 повышенный уровень эндотоксинемии исключить нельзя. Заключение. В комплекс лабораторных исследований для определения показаний и проведения мониторинга эффективности экстракорпоральной терапии у пациентов с сепсисом необходимо включать оценку параметра «Response» при выполнении теста ЕАА и анализ концентрации пресепсина.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)