Технические особенности резекций мезентерикопортального сегмента во время лапароскопических операций на поджелудочной железе

Цель. Описать первый опыт выполнения и технические особенности резекций верхней брыжеечной и воротной вен (ВБВ/ВВ) во время лапароскопических операций на поджелудочной железе. Материал и методы. Из 141 полностью лапароскопического резекционного вмешательства в 8 случаях выполнены различные типы резекции и реконструкции ВБВ/ВВ в связи с опухолевой инвазией. Результаты. Из 8 пациентов, перенесших резекцию ВБВ/ВВ, у 4 были выполнены тангенциальные резекции с последующим ушиванием стенки вены. У 1 больного произведена тангенциальная резекция с реконструкцией заплатой из селезеночной вены. В 1 случае предпринята циркулярная резекция с первичным анастомозом, в 2 случаях - циркулярная резекция с протезированием синтетическим графтом. У 2 пациентов отмечены послеоперационные осложнения, непосредственно не связанные с сосудистым этапом операции. Заключение. Первый опыт выполнения резекций ВБВ/ВВ во время полностью лапароскопических операций на поджелудочной железе показывает, что данный тип вмешательства может быть осуществлен безопасно.

Whipple A.O., Parsons W.B., Mullis C.R. Treatment of carcinoma of the ampulla of Vater. Ann. Surg. 1935; 102: 763-9.

Yeo C.J., Cameron J.L., Lillemoe K.D., Sitzmann J.V., Hruban R.H., Goodman S.N. et al. Pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas. 201 patients. Ann. Surg. 1995; 221: 721-31, discussion 731-3.

Howard T.J., Krug J.E., Yu J., Zyromski N.J., Schmidt C.M., Jacobson L.E. et al. A margin-negative R0 resection accomplished with minimal postoperative complications is the surgeon's contribution to long-term survival in pancreatic cancer. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10: 1338-45, discussion 1345-6.

Sohn T.A., Yeo C.J., Cameron J.L., Koniaris L., Kaushal S., Abrams R.A., Sauter P.K., Coleman J., Hruban R.H., Lillemoe K.D. Resected adenocarcinoma of the pancreas - 616 patients: results, outcomes, and prognostic indicators. J. Gastrointest. Surg. 2000; 4: 567-79.

Dardik H., Dardik I.I., Spreyregen S., Becker N., Gliedman M.L. Total pancreatectomy with primary mesenteric vascular reconstruction. Am. J. Surg. 1975; 129 (6): 691-3.

Fortner J.G., Kim D.K., Cubilla A., Turnbull A., Pahnke L.D., Shils M.E. Regional pancreatectomy: en bloc pancreatic, portal vein and lymph node resection. Ann. Surg. 1977; 186 (1): 42-50.

Allema J.H., Reinders M.E., van Gulik T.M., van Leeuwen D.J., de Wit L.T., Verbeek P.C., Gouma D.J. Portal vein resection in patients undergoing pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreatic head. Br. J. Surg. 1994; 81: 1642-6.

Fuhrman G.M., Leach S.D., Staley C.A., Cusack J.C., Charnsangavej C., Cleary K.R. et al. Rationale for en bloc vein resection in the treatment of pancreatic adenocarcinoma adherent to the superior mesenteric-portal vein confluence. Pancreatic Tumor Study Group. Ann. Surg. 1996; 223: 154-62.

Gagner M., Pomp A. Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Surg. Endosc.1994; 8: 408-10.

Kendrick M.L., Cusati D. Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy: feasibility and outcome in an early experience. Arch. Surg. 2010; 145: 19-23.

Palanivelu C., Rajan P.S., Rangarajan M., Vaithiswaran V., Senthilnathan P., Parthasarathi R. et al. Evolution in techniques of laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a decade long experience from a tertiary center. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2009; 16: 731-40.