РАДИКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМИРУЮЩИХ ФОРМ СЛОНОВОСТИ ПОЭТАПНЫМ МЕТОДОМ КОМПРЕССИОННОЙ И РЕЗЕКЦИОННОПЛАСТИЧЕСКОЙ РЕДУКЦИИ ЛИМФЕДЕМАТОЗНЫХ ТКАНЕЙ

При тяжелых формах лимфедемы конечностей после консервативной, компрессионной редукции отека остаются избыточные кожные и мягкие ткани, деформирующие конечность. Они являются резервуаром, который постоянно заполняется лимфатической жидкостью, что создает условия для рецидива отека. Резекционно-пластические операции позволяют удалить избыточные ткани и смоделировать конфигурацию конечности. В статье приводится клинический пример, иллюстрирующий оригинальную методику, предложенную авторами, которая основана на использовании нескольких этапов лечения. Особенностью резекционно-пластической операции является применение специальных стягивающих зажимов (цапок), которые накладываются непосредственно на края раны и тем самым позволяют провести многоуровневое ушивание раны. Методика предполагает предоперационную компрессионную редукцию отека, хирургическую резекцию избыточных тканей с пластикой местными тканями, а также этапы послеоперационной компрессионной терапии и последующей реабилитации пациента. В целом данная методика позволяет достигать длительной клинической эффективности с восстановлением функции конечности.

Pieter H. Die chirurgische Behandlung der Elephantiasis der unteren Extremitäten und des männlichen Genitales. Arch. Klin. Chir. 1959; 290: 483.

Servelle M. Oedemes chroniques des members chez l'enfant et l'adulte. Paris; 1962.

Mavili M.E., Nadoken S., Safak T. Modified Charles operation for primary fibrosclerotic lymphedema. Lymphology. 1994; 27 (1): 14-20.

Малинин А.А., Прядко С.И. Эффективность редукционных операций в лечении слоновости конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2016; 17 (6): 118.

Kondoleon E. Die operative Behandlung der elephantiastischen Odema. Zbl. Chir. 1912; 39: 1022-31.

Sistrunk W.E. Further experiences with the Kondoleon operation for elephantiasis. Surg. Gynec. Obstet. 1918; 26: 388.

Homans J. Treatment of elephantiasis of legs. N. Engl. J. Med. 1936; 215: 1099.

Degreli J. Die chirurgische Bechandlung der Elephantiasis nach Servelle. Klin. Chir. 1960; 201 (1): 24-30.

Charles R.H. A system of treatment. London: J&A Churchill Ltd.; 1912.

Poth E., Barnes S., Ross G.A. A new operative treatment for elephantiasis. Surg. Gynec. Obstet. 1947; 84: 642.

Гергендер Ф.А. Тотальное иссечение кожи голени с закрытием дефекта по Тиршу как метод лечения слоновости нижних конечностей. Вестник хирургии. 1938; 55 (5): 603-9.

Поташов Л.В., Бубнова Н.А., Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П., Петров С.В. Хирургическая лимфология. СПб; 2000.

Савченко Т.В., Фролков Ю.А, Покровский А.В. Использование аспирационной методики в хирургическом лечении лим-федемы нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996; 2: 35.

Шевела А.И., Любарский М.С., Нимаев В.В., Шумков О.А., Егоров В.А. Новый метод хирургического лечения лимфатических отеков конечностей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2002; 3: 30-1.

Brorson H., Aberg M., Svensson H. Complete reduction of arm lymphedema with liposuction - 7 year results. Eur. J. Lymphol. 2001; 9 (34): 89.