РОЛЬ ПЛАСТИКИ ГЛУБОКОЙ АРТЕРИИ БЕДРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

У пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей состояние глубокой бедренной артерии (ГБА) играет значимую роль. Локализация атеросклеротической бляшки в ГБА и ее распространенность разнообразны. Целенаправленное изучение изолированной профундопластики как самостоятельного метода реваскуляризации ишемизированной конечности было предпринято группой P Martin et al. в 1968 г. По мнению некоторых авторов, наиболее важным фактором для прогнозирования удовлетворительного долгосрочного результата является наличие развитых коллатералей от ветвей ГБА к берцовым артериям. В настоящее время применяются различные методики профундопластики. Наиболее распространенная техника реконструкции глубокой артерии бедра состоит в эндартерэктомии из ГБА и ангиопластики с заплатой. В качестве заплаты могут использоваться как аутогенные (аутовена или аутоартерия), так и синтетические материалы. При этом виды профундопластики классифицируются в зависимости от длины артериотомного разреза: короткая (менее 2 см), стандартная (до 8 см, или до первой перфорантной ветви) и расширенная (более 8 см, или далее первой перфорантной ветви). Профундопластика является проверенным временем, эффективным методом хирургического вмешательства при лечении ишемии нижних конечностей. Потенциальными преимуществами изолированной профундопластики могут быть уменьшение степени ишемии и снижение риска ампутации. Однако по-прежнему остается нерешенным вопрос о показаниях к проведению профундопластики. Выбор методики и окончательного объема оперативного вмешательства имеет определяющее значение в достижении наилучшего результата (сохранения конечности, регрессии степени хронической ишемии).

Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Генс А.П., Халилов И.Г. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (1): 72-9.

Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8 (4): 15-9.

Tunis S.R., Bass E.B., Steinberg E.P. The use of angioplasty bypass surgery, and amputation in the management of peripheral vascular disease. N. Engl. J. Med. 1991; 325 (8): 556-62.

Гавриленко А.В., Скрылёв С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14 (3): 111-7.

Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. В кн.: Критическая ишемия. Итоги XX века. Материалы III Международного конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск-Париж; 1999.

Гавриленко А.В., Омаржанов О.А. Выбор тактики и методов хирургической реваскуляризации у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей на основе данных функционального резерва микроциркуляции и жизнеспособности ишемизированной ткани. Тезисы докладов X Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2004.

Князев М.Д., Белорусов О.С. Хирургические вмешательства на глубокой бедренной артерии при распространенных атеросклеротических поражениях бифуркации аорты и артерий нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1971; 7: 61-7.

Красовский В. В., Чиркова В.П., Балацкий О. А., Кация Г. В. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение. Ангиология и сосудистая хирургия. 1995; 3: 119-24.

White C.J., Gray WA. Endovascular therapies for peripheral arterial disease: an evidence-based review. Circulation. 2007; 116 (19): 2203-15. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.621391

W'ilz M., Shnacker A., Lehmann J.M. Isolated femoral profundo-plasty using endarterectomised superficial femoral artery for limb salvage in the elderly. Minerva Cardioangiol. 2000; 48 (12): 451-4.

Graham A.M., Gewertz B.L., Zarins C.K. Efficacy of isolated pro-fundoplasty. Can. J. Surg. 1986; 29 (5): 330-2.

Sladen J.G., Burgess J.J. Profundoplasty: expectations and ominous signs. Am. J. Surg. 1980; 140 (2): 242-5. DOI: 10.1016/0002-9610(80)90015-X

Сухарев И.И., Никульников П.И., Тупикин В.Г., Жане А.К., Полищук Ю.Э. Глубокая артерия бедра и ее роль в реконструктивной хирургии сосудов. Клиническая хирургия. 1984; 7: 46-8.

Dunlop G.R. In discussion of Billig D.M., Callow A.D., Deter-ling R.A.: Surgical considerations in the management of lesions of the profunda femoris artery. Am. J. Surg. 1970; 119: 396.

Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М.: Наука; 2000: 34-6.

Сабанеев И.Ф. Квопросу ошве сосудов. Русский хирургический архив. 1895; 4: 625-39.

Morris G.C., Edwards W., Cooley D.A., Crawford E.S., DeВаkey M.E. Surgical importance of profound femoral artery. Arch. Surg. 1961; 82: 52-7.

Martin P., Renwick S., Stephenson C. On the surgery of the profunda femoris artery. Br. J. Surg. 1968; 55 (7): 539-42. DOI: 10.1002/bjs.1800550711

Rollins D.L., Towne J.B., Bernhard V.M., Baum P.L. Isolated pro-fundaplasty for limb salvage. J. Vasc. Surg. 1985; 2 (4): 585-90. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0741-5214(85)90014-X

Miksic K., Novak B. Profunda femoris revascularization in limb salvage. J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 1986; 27 (5): 544-52.

McCoy D.M., Sawchuk A.P., Schuler J.J. et al. The role of isolated profundoplasty for the treatment of rest pain. Arch. Surg. 1989; 124: 441-4.

Brewster D.C., Perler B.A., Robinson J.G., Darling R.C. Aortofemoral graft for multilevel occlusive disease: predictors of success and need for distal bypass. Arch. Surg. 1982; 117: 1593-600.

Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Опыт хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей. В кн.: VIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2002: 119.

Mitchell R.A., Bone G.E., Bridges R., Pomajzl M.J., Fry WJ. Patient selection for isolated profundoplasty. Arteriographic correlates of operative results. Am. J. Surg. 1979; 138: 912-9.

Kazmers M., Satiani B., Evans W.E. Amputation level following unsuccessful distal limb salvage operations. Surgery. 1980; 87: 683-7.

Покровский А.В., Москаленко Ю.Д., Кияшко В.А., Агаджано-ва Л. Реконструктивные операции при тяжелой форме ишемии нижних конечностей. Хирургия. 1977; 2: 20-87.

Waibel P.P. Autogenous reconstructions of the deep femoral artery. J. Cardiovasc. Surg. 1966; 7 (3): 179-81.

Feldhaus R.J., Sterpetti A.V., Schultz R.D., Peetz D.J. Jr., Albertucci M. Eversion endarterectomy of the superficial femoral artery and end-to-side anastomosis to the deep femoral artery. An alternative to extended profundoplasty. Am. J. Surg. 1985; 150 (6): 748-52. DOI: 10.1016/0002-9610(85)90422-2

Crawford E.S., Bomberger R.A., Glaeser D.H., Salwa S.A., Russell W.L. Aortoiliac occlusive disease: factors influencing survival and function folowing reconstructive operation over a twenty-five-year period. Surgery. 1981; 90 (6): 1055-67.

Pellegrino F., Boselli G. Revascularization of the deep femoral artery in the treatment of obstructive femoro-popliteal lesions. Minerva Chir. 1974; 29 (15-16): 878-84 (in Italian).

Ruberti U., Tiberio G. Use of the deep femoral artery in revascularization surgery of the lower limb. Minerva Chir. 1974; 29 (15-16): 381-9 (in Italian).

Cotton L., Roberts C., Cave F. Value of the electromagnetic flowmeter in arterial reconstruction. In: Roberts V.C. (Ed.) Blood flow measurement. London: Sector publishing; 1972: 107-10.

Boren C.H., Towne J.B., Bernhard V.M., Salles-Cunha S. Profundapopliteal collateral index: a guide to successful profun-daplasty. Arch. Surg. 1980; 115 (11): 1366-72.

Kalman P.G., Hosang M., Johnston K.W., Walker P.M. The current role for femorofemoral bypass. J. Vasc. Surg. 1987; 6 (1): 71-6.

Гавриленко А.В., Котов А.Э., Лоиков Д.А., Алябьев А.С. Заявка на изобретение № 2013 154357 «Способ лечения критической ишемии нижних конечностей при окклюзии артерий голени». Изобретения. Полезные модели. Официальный бюллетень Федеральной службы по интеллектуальной собственности. 2015; 17: 20.06.2015.

Pearce W.F., Kempczinski R.F. Extended autogenous profundoplas-ty and aortofemoral grafting: an alternative to synchronous distal bypass. J. Vasc. Surg. 1984; 1 (3): 455-8. DOI: 10.1016/0741-5214(84)90085-5

Ouriel K., DeWeese J.A., Ricotta J.J., Green R.M. Revascularization of the distal profunda femoris artery in the reconstructive treatment of aortoiliac occlusive disease. J. Vasc. Surg. 1987; 6 (3): 217-20.

Bernard V.M., Ray L.I., Militello J.P. The role of angioplasty of the profunda femoris artery in revascularization of the ischemic limb. Surg. Gynecol. Obstet. 1976; 142 (6): 840-4.

Dardik H., Ibrahim I.M., Jarrah M., Sussman D., Dardik I. Synchronous aortofemoral and iliofemoral bypass with revascularization of the lower extremity. Surg. Gynecol. Obstet. 1979; 149 (5): 676-80.

Malgor R.D., Ricotta J.J. 2nd, Bower T.C., Oderich G.S., Kalra M., Duncan A.A., Gloviczki P. Common femoral artery endarterectomy for lower-extremity ischemia: evaluating the need for additional distal limb revascularization. Ann. Vasc. Surg. 2012; 26 (7): 946-56. DOI: 10.1016/j.avsg.2012.02.014

Heyden B., Vollmar J., Voss E.U. Principles of operations for combined aortoiliac and femoropopliteal occlusive lesions. Surg. Gynecol. Obstet. 1980; 151 (4): 519-24.

Prendiville E.J., Burke P.E., Colgan M.P., Wee B.L., Moore D.J., Shanik D.G. The profunda femoris: a durable outflow vessel in aortofemoral surgery. J. Vasc. Surg. 1992; 16 (1): 23-9.