УСТРАНЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ДЕФЕКТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВИСОЧНОЙ МЫШЦЫ

Цель. Проанализировать эффективность применения методики пластического закрытия верхнечелюстных дефектов, возникших в результате врожденных патологий или онкологических резекций верхней челюсти, височной мышцей, а также разработать показания к использованию данной техники. Материал и методы. Проведено лечение 15 пациентов с дефектами верхней челюсти и твердого нёба (9 мужчин и 6 женщин). Среди них было 10 случаев расщелины твердого нёба и 5 случаев субтотальных верхнечелюстных дефектов. При использовании методики выполняли перемещение только самой височной мышцы - всей либо ее части. Перемещение осуществляли как трансантрально, так и напрямую. Результаты. У 13 из 15 прооперированных больных мы наблюдали полное прикрепление мышцы к границам дефекта ив дальнейшем полную эпителизацию. В послеоперационном периоде лоскут в полости рта не требует какой-либо специальной обработки за счет того, что мышца защищена с одной стороны собственной фасцией, а с другой - надкостницей. Через 4-6 нед происходит эпителизация мышцы и мягкие ткани, заполнившие дефект, практически не отличаются от окружающих. При гистологическом исследовании тканей выявлено, что поверхностью является многослойный плоский неороговевающий эпителий, что подтверждает наплывание слизистой на поверхность лоскута с границ дефекта и полную эпителизацию поверхности мышцы. Заключение. Применение описанного метода позволяет закрыть дефекты верхней челюсти, получив в итоге слизистый покров. Для устранения верхнечелюстных дефектов и дефектов твердого нёба использование височной мышцы в ряде случаев, на наш взгляд, является оптимальным выбором.

Clauser L., Curioni C., Spanio S. The use of the temporalis muscle flap in facial and craniofacial reconstructive surgery. A review of 182 cases. J. Craniomaxfac. Surg. 1995; 23 (4): 203-14. DOI: 10.1016/S1010-5182(05)80209-4

Krzymanski G., D^browski J., Przybysz J., Domanski W., Biernacka B., Pi§tka T. Temporal muscle flap in reconstruction of maxillo-facial tissues. Contemp. Oncol. (Pozn.) 2012; 16 (3): 244-9. DOI: 10.5114/wo.2012.29293

Demas P.N., Sotereanos G.C. Transmaxillary temporalis transfer for reconstruction of a large palatal defect: report of a case. J. Oral Maxillofac. Surg. 1989; 47 (2): 197-202. DOI: 10.1016/S0278-2391(89)80119-3

Van der Wal K.G., Mulder J.W. The temporal muscle flap for closure of large palatal defects in CLP patients. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992; 21 (1): 3-5.

Неробеев А.И., Плотникова Н.А. (ред.) Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М.: Медицина; 1997: 51-4. [Nerobeev A.I., Plotnikova N.A. (Eds.) Reconstructive surgery of the soft tissues of maxillofacial region. Moscow: Meditsina; 1997: 51-4 (in Russ.).]

Eldaly A., Magdy E.A., Nour Y.A., Gaafar A.H. Temporalis myofascial flap for primary cranial base reconstruction after tumor resection. Skull Base. 2008; 18 (4): 253-63. DOI: 10.1055/s-2007-1016958

De Cevallos J.G., Carretero J.L., de Vera J.L., Garcia M.B. Le Fort I approach for midline tumors of the palate. Craniomaxillofac. Trauma Reconstr. 2015; 8 (4): 348-51. DOI: 10.1055/s-0034-1399798

Baj A., Spotti S., Marelli S., Beltramini G., Gianni A. Use of porous polyethylene for correcting defects of temporal region following transposition of temporalis myofascial flap. ACTA Otorhinolaryngol. Ital. 2009; 29 (5): 265-9.

Jaiswal D., Yadav S.P., Shankhdhar V.K., Selva S.R. Chimeric superficial temporal artery based skin and temporal fascia flap plus temporalis muscle flap - an alternative to free flap for suprastructure maxillectomy with external skin defect. Indian J. Plast. Surg. 2011; 44 (3): 501-4. DOI: 10.4103/0970-0358.90