Страница статьи

СИМУЛЬТАННЫЕ ОБШИРНЫЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Цель. Выбор хирургической тактики у больных с синхронными метастазами колоректального рака в печень, требующими выполнения обширной резекции, представляет серьезные трудности. Цель данного исследования - оценить непосредственные результаты симультанных операций с обширными резекциями печени в сравнении с этапными хирургическими вмешательствами. Материал и методы. С января 2013 г. по март 2016 г. 40 больным с синхронными метастазами колоректального рака в печень проведены обширные резекции печени: 20 симультанных операций (1-я группа) и 20 этапных хирургических вмешательств (2-я группа). Центральные резекции печени (2/10%) и расширенные гемигепатэктомии (5/25%) выполняли только в группе этапных операций (р = 0,062). По поводу первичных опухолей в обеих группах преимущественно осуществляли резекции прямой кишки - 15 (75%) и 12 (60%) соответственно. Результаты. Результаты во 2-й группе приведены суммарно после первой и второй операции. Летальность в 1-й и 2-й группах составила 0 и 1 (5%) соответственно (р = 1,0), частота осложнений - 10 (50%) в обеих группах (р = 1,0). Печеночная недостаточность наблюдалась только в группе этапных операций у 3 (15%) больных, которым проводили расширенную гемигепатэктомию (р = 0,2). Желчные свищи отмечены в 1-й группе у 3 (15%) пациентов, во 2-й группе - у 2 (10%) больных (р = 1,0). Медиана кровопотери была меньше в группе симультанных операций в сравнении с группой этапных операций (375 мл против 850 мл, р = 0,035). Послеоперационный койко-день в группе симультанных резекций печени практически не отличался от второго этапа хирургического лечения во 2-й группе: 19 (15;28) и 19 (14;21) соответственно (р = 0,4). Заключение. Симультанные операции в объеме стандартной резекции толстой кишки и удаления до 70% паренхимы печени не увеличивают частоту осложнений, не ухудшают их структуру и не повышают летальность в сравнении с этапными вмешательствами, а также не увеличивают сроки послеоперационного восстановления.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)