Страница статьи

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ У ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО РИСКА


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Цель. Увеличение продолжительности жизни населения неуклонно приводит к тому, что все более тяжелые категории пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) подвергаются хирургическому лечению. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) на работающем сердце может стать у этих больных операцией выбора. Цель данной работы - изучить непосредственные результаты хирургического лечения ИБС с применением малоинвазивной реваскуляризации миокарда у пациентов из группы высокого хирургического риска летальности и осложнений. Материал и методы. В исследовании обобщен опыт хирургического лечения 1339 больных ИБС высокого хирургического риска, оперированных в период с 2003 по 2015 г.: 672 пациента - по методике АКШ без аппарата искусственного кровообращения (ИК) (или малоинвазивной реваскуляризации миокарда - МИРМ) и 667 - по стандартной методике АКШ с ИК. Группы были сопоставимы по возрасту: средний возраст в группе МИРМ составил 69,6 ± 7,4 года, а в группе аКш с ИК - 69,8 ± 7,7 года (р = 0,874). Результаты. В обеих группах наиболее часто проводили множественное шунтирование: так, в группе МИРМ шунтирование трех и более коронарных артерий выполнено у 519 (77,2%) пациентов, а в группе АКШ с ИК - у 521 (78,1%), достоверного различия не было (р = 0,699). При одинаковом объеме операции общая ее продолжительность составила 5,3±1,6 ч в группе МИРМ и 5,2 ±1,3 ч в группе АКШ с ИК (р = 0,3165). Интраоперационная потребность в контрпульсации в группе АКШ с ИК была статистически значимо больше по сравнению с группой МИРМ (р = 0,0002). Выявлено значимо более низкое (р < 0,05) количество церебральных и почечных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших малоинвазивную реваскуляризацию миокарда. Обе группы больных высокого риска достоверно не различались по частоте летальных случаев. Так, в группе МИРМ летальность составила 3,4% (23 пациента), а в группе АКШ с ИК - 5,4% (36 больных) (р = 0,0785). В группе АКШ с ИК летальность среди пациенток женского пола была выше по сравнению с группой МИРМ (р = 0,031). Заключение. Исходя из полученных данных, можно сделать вывод о высокой эффективности малоинвазивной реваскуляризации миокарда в хирургическом лечении пациентов высокого риска.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)