Страница статьи

ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ВОЗРАСТЕ 70 ЛЕТ И СТАРШЕ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить особенности хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в возрасте 70 лет и старше. Материал и методы. В исследование вошли 100 больных ИБС 70 лет и старше, оперированных в Центре им. А.Н. Бакулева» в период с января 2004 г. по июль 2016 г. в условиях искусственного кровообращения и умеренной фармакохолодовой кардиоплегии (раствор «Кусто диол»). Средний возраст пациентов - 74,4 ±3,2 года (от 70 до 82 лет). Среди участников исследования было 70 (70%) мужчин и 30 (30%) женщин. Отдаленные результаты хирургического лечения изучены у 90 больных и оценены в сроки от 1 года до 7 лет, в среднем 4,35 ±1,7 года. Результаты. У пациентов в возрасте 70 лет и старше ишемические изменения миокарда левого желудочка преобладали над признаками недостаточности кровообращения. Так, III-IV класс стенокардии по классификации CCS имели 79% обследованных больных, в то время как лишь у 24% из них мы диагностировали III-IV класс сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0,0001). Поражение трех и более коронарных артерий выявлено у 76% пациентов. Госпитальные осложнения возникли у 52% оперированных больных, при этом частота их у мужчин была достоверно выше: 64% против 33% у женщин (р = 0,005). Наиболее значимые факторы операционного риска - мультифокальный атеросклероз с поражением брахиоцефальных артерий и возраст, повышающие риск операции в 2,35 и 2,16 раза соответственно. Выживаемость без учета госпитальной летальности составила в 1-й год наблюдения 99%, к 3-му году - 99%, к 5-му году - 87%, к 7-му году - 83%. Основными причинами, осложнявшими течение отдаленного послеоперационного периода, стали мозговая сосудистая недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет и онкологические заболевания. Заключение. Для больных ИБС в возрасте 70 лет и старше характерен ряд важных особенностей, которые необходимо учитывать в процессе хирургического лечения для улучшения результатов.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)