Страница статьи

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ЗАВИСИМЫХ ОТ АППАРАТА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Трахеостомия - необходимая операция, которая должна выполняться у тяжелобольных, зависимых от аппарата искусственной вентиляции легких, при невозможности их экстубации в течение 5-7 сут от начала механической вентиляции. Известными преимуществами трахеостомии перед трансгортанной интубацией являются: уменьшение мертвого дыхательного пространства, возможность прекращения седации пациента, облегчение доступа к нижележащим отделам дыхательных путей, более тщательный процесс санации трахеобронхиального дерева, предупреждение изменений слизистой оболочки и хрящей гортани и др. По различным данным, проведение трахеостомии в ранние сроки сводит к минимуму осложнения, связанные с аппаратным дыханием. При этом сроки перевода больного на дыхание через трахеостому до сих пор остаются спорными. В настоящее время предпочтение отдается транскутанной трахеостомии как наиболее быстрой и удобной, поскольку она осуществляется непосредственно врачами-реаниматологами, без привлечения профильных специалистов. Однако в литературе недостаточно данных о частоте и тяжести посттрахеостомических осложнений в отдаленном периоде в зависимости от способа выполнения операции. Существуют исследования по определению микробиологической картины с выявлением антибиотикочувствительности у пациентов, которым трахеостомия проводилась открытым хирургическим путем. Подобные данные по микрофлоре трахеобронхиального дерева после чрескожной трахеостомии отсутствуют. В зарубежных и отечественных источниках широко освещается вопрос деканюляции пациентов, но единого алгоритма на данный момент не существует. В целом выбор методики выполнения (чрескожно-дилатационная или стандартная хирургическая) должен быть основан на индивидуальных свойствах больного (конституционные особенности, тяжесть состояния, характер основного заболевания и др.). Необходим поиск рационального подхода к определению сроков наложения трахеостомы. Важно тщательное изучение частоты и тяжести развития стенозов после чрескожной трахеостомии в сравнении с хирургическим способом. Следует провести анализ микробиологической картины трахеобронхиального дерева у пациентов после транскутанной трахеостомы, а также разработать единый протокол деканюляции.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)