СОЛИДНАЯ ПСЕВДОПАПИЛЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ: 10-ЛЕТНИЙ ОПЫТ

Введение. солидная псевдопапиллярная опухоль (СППО) поджелудочной железы крайне редкое заболевание, которая встречается в 0,13-2,7% от всех опухолей поджелудочной железы. Данная опухоль характеризуется достаточно благоприятным клиническим течением, низким потенциалом метастазирования. Клиническая картина крайне неспецифична, чаще встречается у девочек пубертатного возраста и молодых женщин до 30 лет. Основным методом лечения является хирургический. Цель исследования - изучить клинико-патологические характеристики данного заболевания и возможности хирургического лечения пациентов с данной патологией. Материал и методы. проведен анализ клинических данных пациентов, у которых диагностирована СППО в нашем институте за последние 10 лет (2007-2017 гг.). А также рассмотрены морфологические данные СППО, виды хирургического лечения, результаты и осложнения. Результаты. В течение 10 лет СППО была выявлена у 24 пациентов. Все пациенты были девочки пубертатного возраста от 9 до 17 лет. В большинстве случаев болезнь протекала бессимптомно, и была диагностирована как «случайная находка» во время диспансеризации. У двух пациентов выявлены метастазы в печень. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение в различном объеме: 8 пациентам - лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы, 3 - ГПДР, 3 - ПДР, 6 - центральные резекции поджелудочной железы, 3 - дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы и 1 - резекция крючковидного отростка поджелудочной железы с резекцией стенки двенадцатиперстной кишки. Осложнения возникли у 6 пациентов: у 4 - послеоперационный панкреатит с формированием панкреатического свища и по одному случаю - кровотечение из панкреатической ветви селезеночной артерии и кровотечения с раневой поверхности. Срок наблюдения пациентов составил от 3 мес до 11 лет. Все пациенты живы. Заключение. СППО - редкая опухоль с доброкачественным потенциалом течения. Клинические признаки и симптомы относительно неспецифичны. Хирургическое лечение является основным методом лечения, хотя характеризуется высоким риском развития послеоперационных осложнений. В целом прогноз данного заболевания благоприятный ,даже при наличии отдаленных метастазов.

Кошель А.П., Клоков С.С., Попов К.М., Вторушин С.В., Завьялова М.В., Степанов И.В., Дибина Т.В., Миронова Е.Б., Дроздов Е.С. Солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы у молодой женщины: клиническое наблюдение. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(3):102-9.

Zhou H, Cheng W, Lam KY, et al. Solid-cystic papillary tumor of the pancreas in children. Pediatr Surg Int. 2001;17:614-20. doi: 10.1007/s003830100005.

Frantz VK. Tumors of the pancreas: Atlas of tumor pathology. US Armed Forces Institute of pathology. Washington DC. 1959. 32-3.

Madan AK, Weldon CB, Long WP, et al. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas. J Surg Oncol. 2004; 85: 193-8.

Rebhandl W, Felberbauer FX, Puig S, et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz tumor) in children: report of four cases and review of the literature. J Surg Oncol. 2001; 76: 289-96.

Morikawa T, Onogawa T, Maeda S, et al. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: an 18-year experience at a single Japanese Institution. Surg Today.2013; 43: 26-32.

Bosman F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Treise N.D. WHO Classification of Tumours of the Digestive System. NY, USA: Lyon, France. 2010. 417 p.

Allison L. Speer, Erik R. Barthel, Moneil M. Patel, Tracy C. Grikscheit. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a single-institution 20-year series of pediatric patients. Journal of Pediatric Surgery. 2012 June;47(Issue 6):1217-22. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.03.026.89

Wang D.B., Wang Q.B., Chai W.M., Chen K.M., Deng X.X. Imaging features of solid pseudopapillary tumor of the pancreas on multi-detector row computed tomography. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (7): 829-35. doi:10.3748/wjg.15.829.

Lee J.H., Yu J.S., Kim H., Kim J.K., Kim T.H., Kim K.W., Park M.S., Kim J.H., Kim Y.B., Park C. Solid pseudopapillary carcinoma of the pancreas: differentiation from benign solid pseudopapillary tumour using CT and MRI. Clin. Radiol. 2008; 63 (9): 1006-14. doi: 10.1016/j.crad.2008.04.007.

Cantisani V., Mortele K., Levy A., Glickman J.N., Ricci P., Passariello R., Ros P.R., Silverman S.G. MRI characteristics of the solid pseudopapillary tumor of the pancreas in adult and pediatric use. AJR. 2003; 181 (2): 395-401. PMID: 12876017.

Sperti C, Berselli M, Pasquali C, et al. Aggressive behaviour of solidpseudopapillary tumor of the pancreas in adults: A case report and review of the literature. World J Gastroenterol. 2008;14:960-965.

Snajdauf J, Rygl M, Petru O, Kalousova J, Kuklova P, Mixa V, Keil R, Hribal Z. Duodenum-sparing technique of head resection in solid pseudopapillary tumor of the pancreas in children. Eur J Pediatr Surg. 2009 Dec;19(6):354-7. doi: 10.1055/s-0029-1237729.

Степанова Ю.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Дубова Е.А., Осипова Н.Ю., Егоров В.И., Цыганков В.Н. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009;9(29):29-40.

Santini D, Poli F, Lega S. Solid-Papillary Tumors of the Pancreas: Histopathology. J. Pancreas (Online). 2006;7:131-6.

Tang L.H., Aydin H., Brennan M.F., Klimstra D.S. Clinically aggressive solid pseudopapillary tumors of the pancreas: report of two cases with components of undifferentiated carcinoma and a comparative clinicopathologic analysis of 34 conventional cases. Am. J. Surg. Pathol. 2005; 29 (4): 512-9. PMID: 15767807

Yang F., Jin C., Long J., Yu X.J., Xu J., Di Y., Li J., Fu de L., Ni Q.X. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a case series of 26 consecutive patients. Am. J. Surg. 2009; 198 (2): 210-5. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.07.062.