НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА ТУЛОВИЩА ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И НЕСТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Введение. Баланс туловища представляет собой результат сложных многоуровневых взаимодействий систем организма, направленных на поддержание стабильной вертикальной позы в пространстве, которая включает в себя такие компоненты, как афферентацию, интеграцию, эффекторы, периферическую нервную систему. Материал и методы. Проведено клинико-рентгенологическое исследование фронтального и сагиттального баланса туловища у 220 пациентов с диспластическими и нейрогенными деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника (n = 98) и нестабильностью тазобедренных суставов (n = 122), способных к ходьбе, находившихся на стационарном лечении в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Референсная группа представлена 60 относительно здоровыми детьми без сколиотической деформации позвоночника, со стабильными тазобедренными суставами. Результаты. Выявлены особенности изменения тазового индекса (PI) и других параметров баланса туловища у пациентов с нестабильностью тазобедренных суставов, достоверно отличающихся от пациентов с деформациями позвоночника и референсной группы. Заключение. Полученные результаты исследования призывают нас обратить более пристальное внимание практикующих врачей на параметры фронтального и сагиттального баланса туловища в целом. Оценка и предоперационное планирование только локальных рентгеноанатомических параметров с целью прогнозирования их послеоперационных изменений не учитывает изменения фронтального и сагиттального баланса туловища, который, по данным большинства литературных данных, определяет дальнейшее качество жизни пациентов.

Wilczynski J., Bieniek K., Habik N., Janecka S., Karolak P. Canonical Correlations between Body Postural Variables in the Sagittal Plane and Scoliotic Variables in School-Children. Modern Applied Science. 2018; 12(2): 109-15

Дюбуссе Ж. Биомеханические и клинические аспекты переднего доступа при хирургическом лечении кифозов и кифосколиозов у детей и подростков . Хирургия позвоночника. 2010; (1): 018-28

Diebo B.G., Challier V., Shah N.V., Kim D., Murray D.P., Kelly J.J., Lafage R., Paulino C.B., Passias P.G., Schwab F.J., Lafage V. The Dubousset Functional Test is a Novel Assessment of Physical Function and Balance. Clin Orthop Relat Res. 2019; 477(10): 2307-15. doi: 10.1097/CORR.0000000000000820

Дюбуссе Ж. Позвоночник трехмерен, но не следует путать 3D-выстраивание и 3D-баланс. Хирургия позвоночника. 2016; 13(2): 77-85. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2016.2.77-85

Bassani T., Galbusera F., Luca A., Lovi A., Gallazzi E., Brayda-Bruno M.Physiological variations in the sagittal spine alignment in an asymptomatic elderly population. Spine J. 2019; pii: S1529-9430(19)30898-8. doi: 10.1016/j.spinee.2019.07.016.

Le Huec J.C., Hasegawa K. Normative values for the spine shape parameters using 3D standing analysis from a database of 268 asymptomatic Caucasian and Japanese subjects. Eur Spine J. 2016; 25, 3630-7. doi: https://doi.org/10.1007/s00586-016-4485-5

Михайловский М. В. Текущие размышления о хирургии сколиоза. Хирургия позвоночника. 2012; (1): 31-6

Okamoto, M., Jabour, F., Sakai, K. et al. Sagittal balance measures are more reproducible when measured in 3D vs in 2D using full-body EOS® images. European Radiology. 2018; 28(11): 4570-7. doi: 10.1007/s00330-018-5485-0

Yamato Y., Sato Y., Togawa D., Hasegawa T., Yoshida G., Yasuda T., Banno T., Arima H., Oe S., Mihara Y., Ushirozako H., Yamada T., Matsuyama Y. Differences in the geometrical spinal shape in the sagittal plane according to age and magnitude of pelvic incidence in healthy elderly individuals. J Orthop Sci. 2019; pii: S0949-2658(19)30207-6. doi: 10.1016/j.jos.2019.07.005

Okuzu Y., Goto K., Okutani Y., Kuroda Y., Kawai T., Matsuda Sh. Hip-Spine Syndrome: Acetabular Anteversion Angle Is Associated with Anterior Pelvic Tilt and Lumbar Hyperlordosis in Patients with Acetabular Dysplasia. A Retrospective Study. JB JS Open Access. 2019; 4(1): e0025. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00025

Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., Овечкина А.В., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра. Травматология и ортопедия России. 2018; 24(3): 74-82. dOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82

Roussouly P., Pinheiro-Franco J.L. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. Eur Spine J. 2011; 20 Suppl 5: 609-18. dOI: 10.1007/s00586-011-1928-x

Грязева Е.Д., Желтков В.И., Портненко И.А. Кинематическая модель движения человека и идентификация ее параметров. Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2013;(2-2):107-11

Tournemine S., Angelliaume A., Simon A.L., Ilharreborde B. Are postoperative standing radiographs relevant before hospital discharge in adolescent idiopathic scoliosis? Eur Spine J. 2019; 28(6): 1363-70. doi: 10.1007/s00586-019-05971-w. Epub 2019 Apr 10

Singh V., Rustagi T., Hart R. Extended L5 pedicle subtraction osteotomy for neglected sacropelvic dissociation injury: case report. J Neurosurg Spine. 2019; 29:1-5. doi: 10.3171/2019.1.SPINE181271

Ozer A.F. Kaner T., Bozdogan C. Sagittal Balance in the Spine. Turkish Neurosurgery. 2014; 24(1): 13-9.

Burns S.A., Burshteyn M., Mintken P.E. Sign of the buttock following total hip arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 40(6): 377. dOI: 10.2519/jospt.2010.0410

Zheng X., Chaudhari R., Wu C., Mehbod A.A., Transfeldt E.E., Winter R.D. Repeatability test of c7 plumb line and gravity line on asymptomatic volunteers using an optical measurement technique. Spine. 2010; 35(18): e889-4. dOI: 10.1097/brs.0b013e3181db7432

Duval-Beaupere C., Schmidt C., Cosson P. (1992) Duval-Beaupere G., Schmidt C and Cosson P: A Barycentremetic Study of the Sagittal Shape of Spine and Pelvis: The Conditions Required for an Economic Standing Position. Ann Biomed Eng. 1992; 20: 451-62.

Mac-Thiong J.M., Labelle H., Roussouly P. Pediatric sagittal alignment. Eur Spine J. 2011; 20(Suppl 5): 586-90. doi: 10.1007/s00586-011-1925-0

Li W.S., Li G., Chen Z.Q., Wood K.B. Sagittal plane analysis of the spine and pelvis in adult idiopathic scoliosis. Chin Med J. 2010; 123(21): 2978-82.

Kuntz C., 4th, Shaffrey C.I., Ondra S.L., Durrani A.A., Mummaneni P.V., Levin L.S. et al. Spinal deformity: a new classification derived from neutral upright spinal alignment measurements in asymptomatic juvenile, adolescent, adult, and geriatric individuals. Neurosurgery. 2008; 63(3 Suppl): 25-39. doi: 10.1227/01.NEU.0000313120.81565.D7

Voutsinas S.A., MacEwen G.D. Sagittal profiles of the spine. Clin Orthop Relat Res. 1986; (210): 235-42.

Mac-Thiong J.M., Labelle H., Berthonnaud E., Betz R.R., Roussouly P. Sagittal spinopelvic balance in normal children and adolescents. Eur Spine J. 2007; 16(2): 227-34. doi: 10.1007/s00586-005-0013-8

Legaye J., Duval-Beaupere G., Hecquet J., Marty C. Pelvic incidence : a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998; 7: 99-103.

Duval-Beaupere C., Schmidt C., Cosson P. Duval-Beaupere G., Schmidt C. and Cosson P. A Barycentremetic Study of the Sagittal Shape of Spine and Pelvis: The Conditions Required for an Economic Standing Position. Ann Biomed Eng. 1992. 20: 451-62.

Weinberg D.S., Morris W.Z., Gebhart J.J., Liu R.W. Pelvic incidence: an anatomic investigation of 880 cadaveric specimens. Eur Spine J. 2016; 25(11): 3589-95. doi: 10.1007/s00586-015-4317-z

Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., Овечкина А.В., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра. Травматология и ортопедия России. 2018; 24 (3): 74-82

Ma Q., Wang L., Zhao L. et al. Coronal Balance vs. Sagittal Profile in Adolescent Idiopathic Scoliosis, Are They Correlated?. Front Pediatr. 2020; 7: 523. doi: 10.3389/fped.2019.00523

Devin C.J., McCullough K.A., Morris B.J., Yates A.J., Kang J.D. Hip-spine syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2012; 20(7): 434-42. doi: 10.5435/JAAOS-20-07-434;

Prather H., van Dillen L. Links between the Hip and the Lumbar Spine (Hip Spine Syndrome) as they Relate to Clinical Decision Making for Patients with Lumbopelvic Pain. PM R. 2019;11 Suppl 1: 64-72. doi: 10.1002/pmrj.12187

Okuzu Y., Goto K., Okutani Y., Kuroda Y., Kawai T., Matsuda S. Hip-Spine Syndrome: Acetabular Anteversion Angle Is Associated with Anterior Pelvic Tilt and Lumbar Hyperlordosis in Patients with Acetabular Dysplasia: A Retrospective Study. JB JS Open Access. 2019; 4(1): e0025. doi: 10.2106/JBJS.OA.18.00025