Ранняя диагностика артериальной гипертонии на рабочем месте у молодых мужчин - сотрудников правоохранительных органов

Психоэмоциональный стресс является одним из ведущих факторов сердечно-сосудистого риска. Цель. Изучить особенности проявлений артериальной гипертонии (АГ) у молодых мужчин, занятых в стресс-ассоциированной сфере трудовой деятельности. Материал и методы. Обследовано 68 мужчин в возрасте до 40 лет, работающих в правоохранительных органах не менее 1 года и не более 5 лет и подвергающихся воздействию разных по выраженности профессиональных стрессогенных нагрузок (ПСН), связанных с выполнением оперативной работы на регулярной основе. Контрольная группа сформирована из мужчин того же возраста, не вовлеченных в оперативную деятельность. У обследованных измеряли артериальное давление (АД) в разных условиях и в разные дни недели. Проводили суточное мониторирование АД (СМАД), сравнение результатов офисного и мониторного измерения АД, а также оценку переносимости различных нагрузок. Результаты. У молодых мужчин, подверженных воздействию ПСН, обнаружено повышение ряда показателей СМАД на фоне рабочего дня, которое нивелировалось в выходной день. При сравнении результатов офисного и амбулаторного определения АД различные варианты стресс-индуцированной АГ - стабильной, изолированной офисной и скрытой -у них выявляли достоверно чаще, чем в контрольной группе. В выходной же день нарушения СМАД практически полностью нивелировались. Установлена также худшая переносимость психоэмоционального тестирования по сравнению с традиционной физической нагрузкой. Выводы. У молодых мужчин даже при непродолжительном пребывании в условиях ПСН появляются признаки АГ, которая может реализовываться нарушениями по типу лабильного или стабильного повышения АД в рамках рабочего дня. Предлагается более широкое использование СМАД в процессе проведения ведомственной диспансеризации молодых мужчин, подверженных влиянию ПСН, с целью своевременного выявления у них скрытой АГ рабочего дня, а также проведения ранней дифференциальной диагностики различных вариантов этой формы АГ.

Бойцов С.А., Самородская И.В. Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002-2011). Кардиология. 2014; 54(4): 4-9.

Bertuccio P., Levi F., Lucchini F., Chatenoud L., Bosetti C., Negri E., La Vecchia C. Coronary heart disease and cerebrovascular disease mortality in young adults: recent trends in Europe. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2011; 18: 627-634.

Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; (1): 5-10.

Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы. 2-е изд. М.: Бионика Медиа; 2015.

Базина И.Б., Богачев Р.С., Ковалев О.И., Ивантеева Т.В., Лифке М.В., Рафеенкова В.С., Шутова Е.П. Эпидемиологические и социальные аспекты артериальной гипертонии у лиц молодого возраста (по результатам обследования трудового коллектива Смоленска). Тер. архив. 2004; (1): 31-3.

EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010; 17(5): 530-40.

O'Donnell M. et аl. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE Study): a case-control study Reference. Lancet. 2010; 376: 112-23.

Evsevyeva M.E. Stress-induced rearrangement of the myocardium: time course of structural changes in various types of stress. Bull. Exp. Biol. Med. 2000; 130(10): 937-9.

Yusuf S., Hawken S., Ounpu S. et al., on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-52.

Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. Кардиология. 2007; (2): 65-72

Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 2001; (8): 1-7.

Bourbonnais R. Are job stress models capturing important dimensions of the psychosocial work environment? Occup. Environ. Med. 2007; 64: 640-1.

Kuei-Yun Lu, Liang-Chih Chang, Hong-Ian Wu. Relationships between professional commitment, job satisfaction, and work stress in public health nurses in Taivan. J. Profession. Nurs. 2007; 23(2): 110-6.

Karasek R.A., Theorell T. Healthy Work: Stress, Productivity and the Reconstruction of Working Life. New York: Basic Books; 1990: 54.

Schnall P.L., Landsbergis P.A., Backer D. Job strain and cardiovascular disease. Ann. Rev. Public. Hlth. 1994; 15: 381-411.

Julius M., Harburg E., Cottington E.M., Johnson E.H. Anger-coping types, blood pressure and all-cause mortality: a follow-up in Tecumseh, Michigan (1971-1983). Am. J. Epidemiol. 1986; 124: 220-33.