Критический инцидент на марафонской дистанции как следствие декомпенсации метаболических процессов

В настоящей статье приведено клиническое наблюдение развития синдрома полиорганной недостаточности, обусловленного комой, судорожным синдромом, острой почечно-печеночной дисфункцией, острой дыхательной недостаточностью, гиповолемическим шоком и гипертермическим синдромом у 46-летнего участника марафона. В клинической картине преобладала острая печеночная недостаточность, интенсивная терапия которой осуществлялась с использованием ремаксола. Использование ремаксола в приведенном клиническом наблюдении является вариантом активации субстратного фосфорилирования за счет введения экзогенного сукцината, что позволяет затормозить энергетический дефицит в митохондриях в условиях недостаточного содержания кислорода. Приведенное клиническое наблюдение может быть рассмотрено как вариант коррекции митохондриальной дисфункции с помощью митохондриально-адресованного препарата, каковым является ремаксол, содержащий в своей структуре сукцинат - наиболее востребованный в условиях гипоксии субстрат. Назначение ремаксола привело к динамичному снижению активности аспартат- и аланинаминотрансферазы за счет введения экзогенного сукцината и уменьшения «затрат» ферментов на синтез сукцината при гипоксии из аминокислот аспартата и аланина. В приведенном клиническом наблюдении использование у пациента ремаксола продиктовано его патогенетической необходимостью и носит прямой заместительный характер.

Sherman W.M., Costill D.L., Fink W.J., Hagerman F.C., Armstrong L.E. et al. Effect of a 42.2-km footrace and subsequent rest or exercise on muscle glycogen and enzymes. J. Appl. Physiol. 1983; 55: 1219-24.

Callow M., Morton A., Guppy M. Marathon fatigue: the role of plasma fatty acids, muscle glycogen and blood glucose. Eur. J. Appl. Physio.l Occup. Physiol.1986; 55: 654-61.

Coso J.D., Gonzalez-Millan C., Salinero J.J., Abian-Vicen J., Soriano L. et al. Muscle damage and its relationship with muscle fatigue during a half-iron triathlon. PLoS One. 2012; 7(8):.e43280.

Nybo L. CNS fatigue and prolonged exercise: effect of glucose supplementation. Med. Sci. Sports Exerc. 2003; 35: 589-94.

Westerblad H., Allen D.G. Emerging roles of ROS/RNS in muscle function and fatigue. Antioxid. Redox. Signal. 2011; 15: 2487-99.

Sawka M.N., Cheuvront S.N., Kenefick R.W. Hypohydration and Human Performance: Impact of Environment and Physiological Mechanisms. Sports Med. 2015; 45(Suppl. 1): 51-60.

Coso J.D. Running pace decrease during a marathon is positively related to blood markers of muscle damage. PLoS One. 2013; 8(2): e57602.

Weigand K., Riediger C., Stremmel W., Flechtenmacher C., Encke J. Are heat stroke and physical exhaustion underestimated causes of acute hepatic failure? World J. Gastroenterol. 2007; 13(2): 306-9.