КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЙ КОНТИНУУМ: ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

XXI век привнёс в клиническую медицину новые вопросы, связанные с высокой распространённостью неинфекционных хронических заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - это только начало списка заболеваний, приводящих к ухудшению качества жизни пациента, а также к снижению и в дальнейшем к утрате трудоспособности. Реальная клиническая практика показывает сочетание нескольких заболеваний нозологических форм у одного пациента. По данным ряда эпидемиологических исследований, сочетание ССЗ и ХОБЛ является наиболее частой коморбидной патологией, ухудшая качество жизни и проспективный прогноз у пациентов. Дуализм этих нозологических форм получил название «кардиореспираторный континуум». В современном научном мире обсуждают общность факторов риска, патогенеза развития и прогрессирования ССЗ и ХОБЛ. Поднимая вопрос о факторах риска, мы подразумеваем наличие у пациентов в анамнезе курения, ожирения, артериальной гипертензии, метаболического синдрома. В реальной клинической практике имеется достаточная доказательная база, демонстрирующая неблагоприятный прогноз при сочетании ХОБЛ и ССЗ.. Клиницист должен понимать, что ХОБЛ является независимым фактором развития ССЗ и неблагоприятного исхода у коморбидных пациентов. Общими патогенетическими механизмами являются: активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, системное воспаление и эндотелиальная дисфункция.

Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006; 3(11): 442.

Action Plan for the Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2008-2013. World Health Organization. 2013.

Рабочая группа проекта GARD. Итоги проекта GARD. Справочник поликлинического врача. 2014; 10: 40.

Росстат. Демографический ежегодник России. Стат. сб. Москва; 2015.

Decramer M., Celli B., Kesten S. et al. Effect of tiotropium on outcomes in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 374(9696): 1171-8.

Vestbo J., Anderson W., Coxson H.O. et al. Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate End-points (ECLIPSE). Eur. Respir. J. 2008; 31(4): 869-73.

Agusti A., Calverley P.M.A., Celli B. et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2010; 11: 122.

Jenkins C.R., Jones P.W., Calverley P.M.A. et al. Efficacy of salmeterol/fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonary disease: analysis from the randomised, placebo-controlled TORCH study. Respir. Res. 2009; 10: 59.

Raherison C., Girodet P-O. Epidemiology of COPD. Eur. Respir. Rev. 2009; 18(114): 213-21.

Anthonisen N.R., Connett J.E., Enright P.L. et al. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166(3): 333-9.

Sin D.D., Wu L., Man S.F. The relationship between reduced lung function and cardiovascular mortality: a population-based study and a systematic review of the literature. Chest. 2005; 127(6): 1952-9.

Vanfleteren L.E. Does COPD stand for «COmorbidity with Pulmonary Disease»? Eur. Respir. J. 2015; 45(1).

Fumagalli G., Fabiani F., Forte S., Napolitano M., Marinelli P., Palange P. et al. INDACO project: a pilot study on incidence of comorbidities in COPD patients referred to pneumology units. Multidiscip. Respir. Med. 2013; 8(1): 28.

Almagro P., López García F., Cabrera F., Montero L., Morchón D., Díez J. et al. Comorbidity and gender-related differences in patients hospitalized for COPD. The ECCO study. Respir. Med. 2010; 104(2): 253-9.

Crisafulli E., Costi S., Luppi F., Cirelli G., Cilione C., Coletti O/ et al. Role of comorbidities in a cohort of patients with COPD undergoing pulmonary rehabilitation. Thorax. 2008; 63(6): 487-92.

Díez-Manglano J., Barquero-Romero J., Almagro P., Cabrera F.J., López García F., Montero L. et al. COPD patients with and without metabolic syndrome: clinical and functional differences. Intern. Emerg. Med. 2014; 9(4): 419-25.

Funakoshi Y., Omori H., Mihara S., Marubayashi T., Katoh T. Association between airflow obstruction and the metabolic syndrome or its components in Japanese men. Intern. Med. 2010; 49(19): 2093-9.

Lainscak M., Dagres N., Filippatos G.S., Anker S.D., Kremastinos D.T. Atrial fibrillation in chronic non-cardiac disease: where do we stand? Int. J. Cardiol. 2008; 128(3): 311-5.

Sidney S., Sorel M., Quesenberry C.P., DeLuise C., Lanes S., Eisner M.D. COPD and incident cardiovascular disease hospitalizations and mortality: Kaiser Permanente Medical Care Program. Chest. 2005; 128(4): 2068-75.

Li J., Agarwal S.K., Alonso A., Blecker S., Chamberlain A.M., London S.J. et al. Airflow obstruction, lung function, and incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation. 2014; 129(9): 971-80.

Curkendall S.M., deLuise C., Jones J.K., Lanes S., Stang M.R., Goehring E. et al. Cardiovascular Disease in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Saskatchewan Canada. Ann. Epidemiol. 2006; 16(1): 63-70.

Feary J.R., Rodrigues L.C Smith C.J., Hubbard R.B., Gibson J.E. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care. Thorax. 2010; 65(11): 956-62.

Campo G., Guastaroba P., Marzocchi A., Santarelli A., Varani E., Vignali L. et al. Impact of COPD on long-term outcome after ST-segment elevation myocardial infarction receiving primary percutaneous coronary intervention. Chest. 2013; 144(3): 750-7.

Stefan M.S., Bannuru R.R., Lessard D., Gore J.M., Lindenauer P.K., Goldberg R.J. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction: a 10-year retrospective observational study. Chest. 2012; 141(6): 1441-8.

Shaw J.G., Vaughan A., Dent A.G., O’Hare P.E., Goh F., Bowman R.V. et al. Biomarkers of progression of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). J. Thorac. Dis. 2014; 6(11): 1532-47.

Lubrano V., Balzan S. Consolidated and emerging inflammatory markers in coronary artery disease. World J. Exp. Med. 2015; 5(1): 21-32.

Siti H.N., Kamisah Y., Kamsiah J. The role of oxidative stress, antioxidants and vascular inflammation in cardiovascular disease (a review). Vascul. Pharmacol. 2015; 71: 40-56.

Parish R.C., Evans J.D. Inflammation in chronic heart failure. Ann. Pharmacother. 2008; 42(7): 1002-16.

Pasceri V., Willerson J.T., Yeh E.T. Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells. Circulation. 2000; 102(18): 2165-8.

Parker D.R., Liu J., Roberts M.B., Eaton C.B. Is inflammatory chronic obstructive pulmonary disease a coronary heart disease risk equivalent? A longitudinal analysis of the third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), 1988-1994. BMC Pulm. Med. 2014; 14: 195.

Ford E.S., Cunningham T.J., Mannino D.M. Inflammatory markers and mortality among US adults with obstructive lung function. Respirology. 2015; 20(4); 587-93.

Hoepers A.T., Menezes M.M., Fröde T.S. Systematic review of anaemia and inflammatory markers in chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2015; 42(3): 231-9.

Barnes P.J., Celli B.R. Systemic manifestations and comorbidities of COPD. Eur. Respir.J. 2009; 33(5): 1165-85.

Rennard S.I. Inflammation in COPD: a link to systemic comorbidities. Eur. Respir. Soc. Rev. 2007; 16(105): 98-104.

Кисляк О.А. Возможности блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Фарматека. 2009; (12): 15-20

Chandy D., Aronow W.S., Banach M. Current perspectives on treatment of hypertensive patients with chronic obstructive pulmonary disease. Integr. Blood Press Control. 2013; 6:1 01-9.

Macnee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5(8): 824-33.

Rajendran P., Rengarajan T., Thangavel J., Nishigaki Y., Sakthisekaran D., Sethi G. et al. The vascular endothelium and human diseases. Int. J. Biol. Sci. 2013; 9(10):1 057-69.

Esper R.J., Nordaby R.A., Vilariño J.O., Paragano A., Cacharrón J.L., Machado R.A. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal. Cardiovasc. Diabetol. 2006; 5: 4.

Barr R.G. The epidemiology of vascular dysfunction relating to chronic obstructive pulmonary disease and emphysema. Proc. Am. Thorac. Soc. 2011; 8(6): 522-7.

Jyothula S., Safdar Z. Update on pulmonary hypertension complicating chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2009; 4: 351-63.

Scharf S.M., Iqbal M., Keller C., Criner G., Lee S., Fessler H., et al. Hemodynamic characterization of patients with severe emphysema. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002; 166(3): 314-22.

Tashkin D.P., Celli B., Senn S., Burkhart D., Kesten S., Menjoge S. et al. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359(15): 1543-54.

Martinez F.J., Foster G., Curtis J.L., Criner G., Weinmann G., Fishman A. et al. Predictors of mortality in patients with emphysema and severe airflow obstruction. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2006; 173(12): 1326-34.

Kim V., Benditt J.O., Wise R.A., Sharafkhaneh A. Oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5(4): 513-8.

Weitzenblum E., Chaouat A. Cor pulmonale. Chron. Respir. Dis. 2009; 6(3): 177-85.

Curkendall S.M., DeLuise C., Jones J.K., Lanes S., Stang M.R., Goehring E. et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada cardiovascular disease in COPD patients. Ann. Epidemiol. 2006; 16(1): 63-70.

Ghoorah K., De Soyza A., Kunadian V. Increased cardiovascular risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the potential mechanisms linking the two conditions: a review. Cardiol. Rev. 2013; 21(4): 196-202.