АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АМИОДАРОН, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Нарушения сердечного ритма являются частыми симптомами различных сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время амиодарон рассматривается как один из наиболее эффективных и безопасных антиаритмических препаратов. Длительный приём амиодарона, близкого по химической структуре к тироксину, может способствовать нарушению функционального состояния щитовидной железы. Из 462 больных, принимавших препарат более 6 мес, у 32(6,9%) развился амиодарон-ассоциированный тиреотоксикоз, а у 11(2,5%) - амиодарон-ассоциированный гипотиреоз. У большинства больных с выявленным тиреотоксикозом - 22(68,8%) - не было какой-либо структурной патологии щитовидной железы, у 8(25%) обследованных диагностировался мелкоузловой эутиреоидный зоб, у 2(6,2%) - хронический аутоиммунный тиреоидит. Авторами предложен модифицированный алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для больных с нарушением ритма сердца, длительно получающих амиодарон. Оценка состояния основного обмена, структуры щитовидной железы до начала и в течение всего периода приёма препарата позволит грамотно мониторировать нежелательные явления и проводить необходимую корригирующую терапию.

Голицын С.П. Амиодарон десятилетия спустя. Терапевтический архив. 2011; 83(8): 25-33.

Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Кордарон и тиреоидная патология. Мифы и реальность. Медицинский вестник. 2013; 21 июня, №17-18: 12-3. Доступно по: http://demiol.ru/kordaron-i-tireoidnaya-patologiya-mifyi-i-realnost/

Rao R.H., McCready V.R. Iodine kinetic studies during Amiodarone treatment. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1986; 62(3): 563-7.

Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Молашенко Н.В., Голицин С.П., Бакалов С.А., Сердюк С.Е. Эндокринные аспекты применения амиодарона в клинической практике. (Алгоритм наблюдения и лечения функциональных расстройств щитовидной железы). Российский кардиологический журнал. 2012; 2: 63-71.

Effect of prophylactic amiodarone on mortality after acute myocardial infarction and in congestive heart failure: Meta-analysis of individual date investigators. Lancet. 1997; 350(9089): 1417-24.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Молашенко Н.В., Егоров А.В. Диагностика, профилактика и лечение ятрогенных йодиндуцированных заболеваний щитовидной железы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2006; 2: 15-21.

Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Александрова Г.Ф., Егоров А.В. Индуцированная амиодароном дисфункция щитовидной железы (патогенез, диагностика, лечение). Терапевтический архив. 2003; 75(8): 92-6.

Ursella S., Testa A., Mazzone M., Gentiloni Silveri N. Amiodarone-induced thyroid dysfunction in clinical practice. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2006; 10(5): 269-78.

Потехин Н.П., Фурсов А.Н., Ляпкова Н.Б., Захарова Е.Г., Макеева Т.Г. Функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне терапии амиодароном. В кн.: Сборник работ итоговой научно-практической конференции ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» МО РФ «310 лет на службе Отечеству, на страже здоровья». М.; 2016.

Klein I., Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N. Engl. J. Med. 2001; 344(7): 501-9.

Игонин В.А., Проскурин В.М., Серебренников В.Н. и др. Амиодарон-ассоциированный тиреотоксикоз: сложности диагностики и лечения. Клиническая тиреоидология. 2004; 2(4): 53-5.

Сердюк С.Е., Бакалов С.А., Голицын С.П., Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Свириденко Н.Ю. Частота возникновения и предикторы развития дисфункций щитовидной железы, вызванных длительным приёмом амиодарона. Терапевтический архив. 2005; 77(10): 33-9.

Platonova N., Molashenko N., Sviridenko N. Management of patients with amiodaron-induced thyrotoxicosis and euthyroid hyperthyroxinemia. In: The Thyroid and cardiovascular risk. Stuttgart, New York; 2004: 96-7.

Sviridenko N., Molashenko N., Platonova N. Lipid disorders in amiodarone-treated patients with subclinical hypothyroidism In: The Thyroid and cardiovascular risk. Stuttgart, New York; 2004: 99-100.

Сердюк С.Е., Бакалов С.А., Голицин С.П., Коткина Т.И., Молашенко И.В., Платонова Н.М., Свириденко Н.Ю. Состояние липидного спектра крови у больных гипотиреозом, вызванным длительным применением амиодарона. Влияние заместительной терапии L-тироксином. Кардиология. 2005; 45(2): 11-4.

Martino E., Bartalena L., Bogazzi F., Braverman L.E. The effects of amiodarone on the thyroid. Endocr. Rev. 2001; 22(2): 240-54.

Молашенко Н.В., Свириденко Н.Ю., Платонова Н.М., Колесникова Г.С., Голицын С.П., Бакалов С.А., Сердюк С.Е., Масенко В.П., Домогадский С.П. Особенности тиреотоксикоза и тиреоидной гипертироксемии при применении кордарона. Клиническая медицина. 2004; 82(12): 35-9.