Страница статьи

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ РЕМИССИИ БОЛЕЗНИ КУШИНГА ПОСЛЕ ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучение возможностей дооперационного обследования, а именно пробы с 8 мг дексаметазона и магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза с контрастированием в оценке прогноза ремиссии болезни Кушинга после транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии (ТЭА). Материал и методы. В исследование включили 59 пациентов с болезнью Кушинга (9 мужчин и 50 женщин, средний возраст 40 ± 13,7 года (от 15 до 72 лет), у которых была выполнена ТЭА. Перед операцией всех больных обследовали согласно протоколу, который в том числе включал МРТ гипофиза с контрастированием и пробу с 8 мг дексаметазона. Контрольное обследование с целью оценки ремиссии гиперкортицизма проводили через год после оперативного вмешательства. Критериями ремиссии было сочетание следующих биохимических признаков: нормальная экскреция кортизола с суточной мочой, восстановление циркадности секреции кортизола, адекватное подавление кортизола сыворотки менее 50 нмоль/л в пробе с 1 мг дексаметазона или развитие вторичной надпочечниковой недостаточности, потребовавшей назначения заместительной терапии глюкокортикостероидами. Оптимальный порог снижения кортизола в сыворотке в пробе с 8 мг дексаметазона для прогнозирования ремиссии болезни Кушинга после ТЭА был рассчитан с помощью ROC-анализа. Для оценки значимости различий исходов ТЭА в зависимости от размера аденомы по данным МРТ до операции была использована четырёхпольная таблица с определением критерия χ2 с поправкой Йейтса. Значимым считали p < 0,05. Результаты. Через 1 год после оперативного вмешательства ремиссия была подтверждена у 39 пациентов, у 20 пациентов сохранялся гиперкортицизм. Оптимальный порог подавления кортизола в сыворотке крови в пробе с 8 мг дексаметазона в прогнозировании ремиссии болезни Кушинга после ТЭА составил 72%. Чувствительность и специфичность теста составили 82 и 84% соответственно, вероятность ошибочного прогноза - 17% (p = 0,0001). Статистически значимой связи размера образования по данным МРТ гипофиза с контрастированием с результатами транссфеноидальной эндоскопической аденомэктомии не отмечено (χ2 = 0,03, p = 0,87).


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)