ВЛИЯНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ИММУННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

У больных с тяжелым обострением хронической обструктивной болезни легких применяли неинвазивную вентиляцию легких (НВЛ) в режиме двухуровневой вентиляции с поддержкой давлением. Изучено влияние НВЛ на функциональные и иммунные показатели у пациентов. Наряду с симптомами, функцией внешнего дыхания, сатурацией О2 изучали сывороточное содержание растворимых дифференцировочных молекул лейкоцитов иммуноферментным методом. Применение НВЛ наряду с улучшением общего состояния пациентов и уменьшением интенсивности одышки приводит к улучшению ФВД, более значимому по сравнению с показателями в контрольной группе, повышению сатурации О2, а также к уменьшению воспалительной активации иммунных клеток и содержания растворимых молекул sCD95, sCD50, sCD16. Включение НВЛ позволяет снизить курсовую дозу системных кортикостероидов, которые в контрольной группе вызывали угнетение 7 из 13 исследованных растворимых дифференцировочных молекул - олигомерных и суммарных фракций sCD95,sCD38, sCD25, олигомера sCD54, sCD50, sHLA-DR,оказывая неселективное иммуносупрессивное действие. Методика может быть рекомендована для более широкого использования в пульмонологической практике.

Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention оf COPD, Updated 2015. [В Интернете] [cited 2015 Oct 09]. Available from: http://goldcopd.com/

Lopez A.D., Shibuya K., Rao C. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur. Respir. J. 2006; 27: 397-412.

Пронина Е.Ю. Вершина айсберга: эпидемиология ХОБЛ (обзор литературы). Вестник современной клинической медицины. 2011; 3 (4): 18-23.

Современные принципы ведения больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (по материалам GINA и GOLD пересмотра 2011 г.) / Под ред. А.С. Белевского. М.: Российское респираторное общество; 2013.

Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Подбор режимов неинвазивной вентиляции легких у больных ХОБЛ. М.: ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России; 2011.

Скрягин А.Е., Ровдо И.М., Прасмыцкий О.Т. и др. Неинвазивная вентиляция легких. Минск: БГМУ; 2011.

Ventilatory Support for Chronic Respiratory Failure / Eds N. Ambrosino, R.S. Goldstein. Informa Healthcare; 2009.

Lightowler J.V., Wedzicha J.A., Elliott M.W., Ram F.S.F. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2003; 326: 185.

Scarpazzа P., Incorvaia C., di Franco G. et al. Effect of noninvasive mechanical ventilation in elderly patients with hypercapnic acute-on-chronic respiratory failure and a do-not-intubate order. Int. J. COPD. 2008; 3 (4): 797-801.

Plant P.K., Owen J.L., Elliott M.W. Early use of non-invasive ventilation for acute exacerbations of COPD on general respiratory wards: a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2000; 355 (9219): 1931-5.

Elliott M.W. Noninvasive ventilation in acute exacerbations of COPD. Eur. Respir. Rev. 2005; 14 (94): 39-42.

Сonsensus conference report. Clinical indications for non-invasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure due to restrictive lung disease, COPD, and nocturnal hypoventilation. Chest. 1999; 116: 521-34.

Авдеев С.Н., Третьяков А.В., Григорьянц Р.А., Куценко М.А., Чучалин А.Г. Исследование применения неинвазивной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического обструктивного заболевания легких. Анестезиол. и реаниматол. 1998; (3): 45-51.

Peter J.V., Moran J.L., Phillips-Hughes J., Warn D. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure - a meta-analysis update. Crit. Care Med. 2002; 30: 555-62.

Dikensoy O., Ikidag B., Filiz A., Bayram N. Comparison of non-invasive ventilation and standard medical therapy in acute hypercapnic respiratory failure: a randomised controlled study at a tertiary health centre in SE Turkey. Int. J. Clin. Pract. 2002; 56: 85-8.

Schönhofer B. Non-invasive ventilation in the treatment of acute respiratory and chronic ventilatory failure. Dtsch. Med. Wchr. 2009; 134 (11): 530-5.

Lebedev M.Ju., Egorova N.I., Sholkina M.N., Vilkov S.A., Baryshnikov A.Ju., Novikov V.V. Serum levels of different forms of soluble CD38 antigen in burned patients. Burns. 2004; 30 (6): 552-6.

Любавина Н.А., Варварина Г.Н., Макарова Е.В., Меньков Н.В., Преснякова Н.Б., Караулов А.В., Новиков В.В. Влияние стандартной патогенетической терапии на сывороточный уровень молекул sCD38, sCD25 и sCD95 у больных бронхиальной астмой смешанного типа. Иммунология. 2011; (5): 267-9.

Голубцова Н.В., Михайлова И.Н., Новиков В.В. и др. Прогностическое значение сывороточных уровней растворимых молекул HLA I класса и антигена CD8 у больных диссеминированной меланомой. Российский биотерапевтический журнал. 2010; 4 (9): 103-6.

Любавина Н.А., Варварина Г.Н., Макарова Е.В. и др. Cывороточное содержание растворимых антигенов адгезии как маркер прогрессирования хронической обструктивной болезни легких. Современные технологии в медицине. 2011; (1): 67-71.

Aaron C.P., Schwartz J.E., Bielinski S.J. et al. Intercellular adhesion molecule 1 and progression of percent emphysema: The MESA Lung Study. Respir. Med. 2014; 109 (2): 255-64.

Scott D.A., Palmer R.M. The influence of tobacco smoking on adhesion. Tobacco Induced Dis. 2002; 1: 7-25.

Novikov V.V., Egorova N.I., Kurnikov G.Yu., Karaulov A.V. Serum levels of soluble HLA and IL-2R molecules in patients with urogenital Chlamydia infection. Adv. Exp. Med. Biol. 2007; 601: 285-9.

Lebedev M.Yu., Vilkov S.A., Sholkina M.N., Krizhanova M.A., Novikov V.V., Vyasmina E.S., Baryshnikov A.Yu. Peripheral blood lymphocytes immunophenotype and serum concentration of soluble HLA class I in burn patients. Burns. 2003; 29 (2): 123-8.

Gane J., Stockley R. Mechanisms of neutrophil transmigration across the vascular endothelium in COPD. Thorax. 2012; 67 (6): 553-61.

Новиков В.В., Бабаев А.А., Кравченко Г.А., Манакова Э.А., Пашина Л.А., Марных С.А., Караулов А.В. Растворимые ассоциаты молекул адгезии CD54 и CD18 в сыворотке крови человека. Иммунология. 2008; 29 (4): 220-3.

Невзорова В.А., Коновалова Е.Н., Костюшко А.В., Пазыч С.А. Содержание антигенных детерминант CD16, CD25, CD95 и HLA DR в индуцированной мокроте больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Тер. арх. 2003; (11): 61-4.