ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ У РАБОЧИХ ПРОИЗВОДСТВА ВТОРИЧНЫХ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ

Введение. Производство вторичных драгоценных металлов - одно из значимых и перспективных направлений развития металлургической отрасли со своей спецификой технологических процессов и, соответственно, условий труда. Цель исследования - научно обосновать и разработать комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития заболеваний кожи у рабочих производства вторичных драгоценных металлов. Материал и методы. В качестве объекта исследования было выбрано предприятие АО «Щёлковский завод вторичных драгоценных металлов». Для оценки профессионального риска здоровью использованы основные положения «Методики расчёта индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работника». Для оценки клинической эффективности применения эмолентов в профилактике хронических аллергодермотозов у рабочих проводился осмотр больных и рассчитывались дерматологические индексы EASI (Eczema area and severity index), VAS (Visual analog scale), DLQI (Dermatology life quality index). Результаты. Показатель индивидуального профессионального риска (ИПР) для основных профессий аффинажа драгоценных металлов составляет от 0,56 до 0,79, что относится к очень высокому риску при ведущем неблагоприятном производственном факторе - химическом с долевым вкладом в профиль профессионального риска - от 20 до 25%. Наличие дерматологических заболеваний даже при их течении без стойкой утраты трудоспособности значительно влияет на качество жизни работающих, о чём свидетельствуют высокие величины дерматологических индексов EASI от 16,3 до 53,3, DLQI - от 6,2 до 16,8, VAS - от 5,8 до 9,1 баллов до начала лечения. Обсуждение. Полученные результаты в целом согласуются с материалами ранее проведённых исследований, что для работающих в металлургической отрасли заболевания кожи и подкожной клетчатки являются болезнями риска. Заключение. Заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки у работающих в производстве вторичных драгоценных металлов обусловлены значительной величиной этиологической доли производственных факторов в их формировании и являются профессионально обусловленными. Предложенный комплекс гигиенических и медико-профилактических мероприятий, включающий дополнительное применение эмолентов к существующим стандартам лечения и профилактики аллергодерматозов у рабочих, обеспечивает снижение риска профессионально обусловленных заболеваний кожи.

Астафьева Н.Г., Власов В.В., Мартынов А.А. Разработка и внедрение русской версии опросника “Dermatology Quality of Life (DSQL) для исследования качества жизни больных атопическим дерматитом. Аллергология. 2000 (3): 44-6.

Астафьева Н.Г., Еремина М.Г. Профессиональная и социальная активность как важные характеристики качества жизни трудоспособных лиц с заболеваниями кожи. Социология медицины. 2014. №1 (24): 51-9.

Гришаев С.И., Петров И.М. Соотношение вторичного и рудного сырья в производстве цветных металлов в России. Минеральные ресурсы России. Экономика и управление. 2008 (5): 17-22.

Еремина М.Г. Изменение основных детерминант качества жизни у лиц трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями кожи. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8 (2): 621-6.

Зайцева Н.В., Шур П.З., Клименко А.Р., Устинова О.Ю., Лебедева-Несевря Н.А., Костарев В.Г. Гигиеническая оценка факторов риска на производствах порошковой металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2011 (11): 16-20.

Иванова Н.И., Горохова Е.А. Инновационные дерматологические средства индивидуальной защиты с инактиваторами для противодействия влиянию солей тяжелых металлов. Медицина труда и промышленная экология. 2017 (9): 80-2.

Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Ивченко Е.В., Цидильковская Э.С., Коляскина М.М., Лазарашвили Н.А., Петинати Я.А., Богачева Н.А., Ларкин А.А., Прохорова И.И. Профессиональные заболевания кожи как социально-экономическая проблема. Медицина труда и промышленная экология. 2013 (7): 28-33.

Измерова Н.И., Петинати Я.А., Богачева Н.А. Алгоритм диагностики профаллергодерматозов. Медицина труда и промышленная экология. 2017 (9): 83-4.

Исаева Д.Р., Халдин А.А. К вопросу о дифференциальной диагностике гиперкератотических дерматозов ладонно-подошвенной локализации. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15 (6): 120-6.

Казанбаев Р.Т., Прохоренков В.И., Яковлева Т.А., Васильева Е.Ю. Иммунологические механизмы развития аллергических дерматозов. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 82 (4): 9-13.

Каримова Л.К., Серебряков П.В., Шайхлисламова Э.Р., Яцына И.В. Профессиональные риски нарушения здоровья работников занятых добычей и переработкой полиметаллических руд. Под ред. В.Н. Ракитского, А.Б. Бакирова. Уфа-Москва, 2016. 337 с.

Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания кожи. Санитарный врач. 2010 (10): 35-40.

Красавина Е.К. Характеристика дерматологической заболеваемости рабочих современного промышленного предприятия. Здравоохранение Российской Федерации. 2013 (5): 33-4.

Красавина Е.К., Яцына И.В., Драчева Е.Е., Жадан И.Ю. Современные технологии в терапии профессиональных аллергодерматозов. Здоровье и окружающая среда. 2009 (14): 361-7.

Липатов Г.Я., Константинов В.Г., Адриановский В.И., Ким Г.Л., Шарипова Н.П., Самылкин А.А., Ярунин А.В. Гигиена труда и профилактика заболеваемости рабочих в отдельных отраслях цветной металлургии. Гигиенический вестник Урала. 2003; 18 (1): 5-14.

Методические рекомендации «Методика расчета индивидуального профессионального риска в зависимости от условий труда и состояния здоровья работников» (утв. Научным Советом 45 «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» 22.06.2011 г.). - М. - 2012. - 29 с.

Моисеева И.В., Бережнова Т.А. Клинический опыт применения эмолентов в профилактике обострений хронических аллергодерматозов у рабочих металлургического производства. Вестник новых медицинских технологий. 2017; 24 (2): 73-8.

Моисеева И.В., Дорохина О.В., Бережнова Т.А. Профилактика обострений аллергодерматозов в условиях металлургического производства: клинический опыт применения эмолентов. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018 (3). Публикация 3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-3/3-3.pdf (дата обращения: 17.05.2018).

Николаева Т.В., Полякова В.С., Сетко Н.П., Воронина Л.Г. Cтруктурно-функциональная реорганизация кожи и ее производных при экспериментальной подострой интоксикации солями тяжелых металлов. Гигиена и санитария. 2017; 96 (6): 593-6.

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.

Орлов Е.В., Мостовая Л.И., Коннов П.Е., Арсеньева А.А. Уровень тревожности и дерматологический индекс качества жизни больных атопическим дерматитом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014; 17 (3): 48-51.

Попов В.И., Клепиков О.В., Ендальцева И.А. Оценка канцерогенного риска для здоровья населения, проживающего вблизи металлургического производства. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012; 11(3): 742-5.

Плотников Т.А., Никанов А.Н., Петренко О.Д., Сюрин С.А. Заболевания кожи среди работников металлургических никелевых предприятий Европейского Севера. Санитарный врач. 2011 (7): 24-5.

Попова А.Ю. О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2014 (7): 8-10.

Попова А.Ю., Сааркоппель Л.М., Серебряков П.В., Федина И.Н., Яцына И.В. Анализ показателей профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015 (10): 1-4.

Попова А.Ю., Яцына И.В. Профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под редакцией доктора мед. наук, проф. А.Ю. Поповой, акад. РАН, проф. В.Н. Ракитского. 2016: 401-4.

Разнатовский К.И., Дохов М.А., Якубова И.Ш., Аликбаев Т.З., Сидоров А.А., Петрова Н.Н., Рыжко А.Л., Крутикова Н.Н., Ермолаев-Маковский М.А. Анализ болезней кожи и подкожной клетчатки у работающих по результатам профилактических осмотров. Гигиена и санитария. 2017; 96 (4): 371-6.

Серебряков П.В., Карташев О.И., Федина И.Н., Яцына И.В. Состояние здоровья работников предприятия цветной металлургии. Проблемы диагностики и коррекции эколого-зависимых нарушений и профессиональной патологии. Материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию первого директора Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ СР РК Тулегенова З.К. и 75-летию академика Кулкыбаева Г.А. 2015: 486-9.

Ушакова О.В. Анализ заболеваемости профессиональными дерматозами в Иркутской области. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 84 (2-2): 99-101.

Хисматуллина З.Р., Печкуров Д.В., Зайнуллина О.Н. Качество жизни и комплаентность у больных атопическим дерматитом. Южно-Уральский медицинский журнал. 2016 (4): 10-2.

Яцына И.В., Моисеева И.В., Бережнова Т.А. Эффективность применения барьедерма и лостерина в наружной терапии ладонноподошвенных кератодермий у рабочих металлургического завода. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016; 57 (1): 129-31.

Haeck I.M., ten Berge O., van Velsen S.G. [et al.] Moderate correlation between quality of life and disease activity in adult patients with atopic dermatitis. J.Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2012; 26 (2): 236-41.

Heller M.M., Wong J.W., Nguye T.V. Quality-of-life instruments: evaluation of the impact of psoriasis on patients. Dermatol. Clin. 2012; 30 (2): 281-91.

Rehal B., Armstrong A.W. Health outcome measures in atopic dermatitis: a systematic review of trends in disease severity and quality-of-life instruments 1985-2010. PLoS One. 2011; 6 (4).

Zielinski C.E., Zuberbier T., Maurer M. Immunoregulation in cutaneous allergy: prevention and control. Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2012; 12 (5): 498-503.