ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАМм КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЖИРОВОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ, ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПИТЬЕВУЮ ВОДУ С НЕНОРМАТИВНЫМ УРОВНЕМ ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ (ХЛОРОФОРМ)

Материал и методы. Проведено обследование 120 детей в возрасте от 4 до 15 лет (68 девочек и 52 мальчика), длительное время потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорированных органических соединений (ХОС) и имеющих нарушения жирового обмена, отклонения в физическом развитии (избыток массы тела - Е67.8, ожирение - Е66.0) и повышенное содержание хлороформа в крови. Результаты. В условиях пероральной экспозиции ХОС у детей с повышенной концентрацией хлороформа в крови нарушения жирового обмена выявлены у 16,0%, что чаще в 2,4 раза, чем в группе сравнения (6,6%, р = 0,02-0,15). В ходе анализа эффективности программ коррекции нарушений жирового обмена, ассоциированных с воздействием ХОС, доказана высокая клиническая эффективность комплексного применения препаратов, обладающих мембраностабилизирующим, гепатопротекторным, антиоксидантным и ноотропным действием. Обобщение результатов сравнительной оценки после применения разработанной программы коррекции подтвердило значимое снижение интенсивности ранее установленной причинно-следственной связи (ОR = 2,74; DI = 1,16-7,14; р < 0,05) формирования нарушений жирового обмена с потреблением питьевой воды с повышенным содержанием хлороформа на уровне ОR = 1,07; DI = 0,35-3,23; р < 0,05. Полученные данные согласуются с ранее выполненными исследованиями и мнением ряда авторов, что использование патогенетически обоснованных подходов в коррекции экологически обусловленных нарушений здоровья позволяет добиться максимально высокой эффективности медико-профилактических мероприятий. Выводы. В условиях экспозиции хлороформом выявлено снижение заболеваемости ожирением (Е66.0) и избытком массы тела (Е67.8) в 2,4-2,5 раза (р = 0,042-0,047) при использовании разработанной программы коррекции нарушений жирового обмена у детей относительно традиционных подходов.

Путин В.В. Послание к Федеральному Собранию Российской Федерации на 2018 год. Российская газета: Федеральный выпуск №7509 (46). Available at: https://rg.ru/2018/03/01/stenogramma-vystupleniia-vladimira-putina-pered-federalnym-sobraniem.html (дата обращения: 18.06.2018).

Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Кирьянов Д.А. Методические аспекты и результаты оценки демографических потерь, ассоциированных с вредным воздействием факторов среды обитания и предотвращаемых действиями Роспотребнадзора, в регионах Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2018; 4 (301): 15-20.

Попова А.Ю. Cтратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 2 (251): 4-7.

Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З., Попова А.Ю., Алексеев В.Б. и др. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития: монография. Под общ. ред. Онищенко Г.Г., Зайцевой Н.В. М., Пермь: Изд-во Перм. нац. исслед. политехн. ун-та, 2014: 783.

Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянов Д.А. Нормативно-правовые и методические аспекты интеграции социально-гигиенического мониторинга и риск-ориентированной модели надзора. Анализ риска здоровью. 2018; 1: 4-12. DOI: 10.21668/health.risk/2018.1.01

Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; 2: 14-26.

Авалиани С.Л., Новиков С.М., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А., Мишина А.Л. Проблемы совершенствования системы управления качеством окружающей среды на основе анализа риска здоровью населения. Гигиена и санитария. 2014; 93 (6): 5-8.

Рахманин Ю.А., Доронина О.Д. Стратегические подходы управления рисками для снижения уязвимости человека вследствие изменения водного фактора. Гигиена и санитария. 2010; 2: 8-13.

Тульская Е.А., Рахманин Ю.А., Жолдакова З.И. Обоснование показателей безопасности для контроля за применением химических средств обеззараживания воды и необходимости гармонизации их с международными требованиями. Гигиена и санитария. 2012; 6: 88-91.

Кузубова Л.И., Кобрина В.Н. Химические методы подготовки воды (хлорирование, озонирование, фторирование): Аналит. Обзор. СО РАН, ГННТБ, НИОХ. Новосибирск, 1996: 132.

Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях российской федерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания. Здоровье населения и среда обитания. 2017; 5 (290): 7-11.

Сергеев О.В., Сперанская О.А. Вещества, нарушающие работу эндокринной системы: состояние проблемы и возможные направления работы. Самара: ООО «Издательство Ас Гард»; 2014: 35.

Лужецкий К.П. Йоддефицитные заболевания природно-обусловленного происхождения у детей Пермского края. Здоровье населения и среда обитания. 2010; 3: 25-29.

Картелищев A.B., Румянцева А.Г., Смирнов Н.С. Актуальные проблемы ожирения у детей и подростков. М.: Медпрактика; 2010: 280.

Лужецкий К.П., Устинова О.Ю., Маклакова О.А., Палагина Л.Н. Особенности эндокринных нарушений у детей, проживающих в условиях высокого риска ингаляционного воздействия бензола, фенола и без(а)пирена. Анализ риска здоровью. 2014; 2: 97-103.

Красовский Г.Н., Егорова Н.А. Хлорирование воды как фактор повышенной опасности для здоровья населения. Гигиена и санитария. 2003; 1: 17-21.

Михайлова Д.Л., Кольдибекова Ю.В. Оценка воздействия хлороформа при поступлении в организм с питьевой водой на состояние здоровья детей. Вестник Пермского университета. 2012; 2: 85-8.

Ходарева Н.К. Новые технологии в клинике внутренних болезней. Успехи современного естествознания. 2004; 4: 123-4.

Лужецкий К.П., Маклакова О.А., Палагина Л.Н. Нарушения жирового и углеводного обмена у детей, потребляющих питьевую воду ненормативного качества. Гигиена и санитария. 2016; 95; 1: 66-70.

Ланин Д.В. Анализ корегуляции иммунной и нейроэндокринной систем в условиях воздействия факторов риска. Анализ риска здоровью. 2013; 1: 73-81.

Каримов Ф.К. Патохимия токсического действия хлорорганических и ароматических соединений. Медицинский вестник Башкортостана. 2007; 6; 2: 76-80.

Fukai T., Ushio-Fukai M. Superoxide Dismutases: Role in Redox Signaling, Vascular Function, and Diseases. Antioxidants & Redox Signaling. 2011; 15 (6): 1583-606. DOI:10.1089/ars.2011.3999

Иксанова Т.И., Малышева А.Г., Растянников Е.Г., Егорова Н.А., Красовский Г.Н., Николаев М.Г. Гигиеническая оценка комплексного действия хлороформа питьевой воды. Гигиена и санитария. 2006; 2: 8-12

White’s Handbook of Chlorination and Alternative Disinfectants, 5th Ed. ILSI: Black&Veatch Corp.; 2010: 1062

Лужецкий К.П. Методические подходы к управлению риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием внешнесредовых факторов селитебных территорий. Анализ риска здоровью. 2017; 2: 47-56.

Штина И.Е., Лужецкий К.П., Устинова О.Ю. Оценка эффективности технологии профилактики нарушений физического развития и недостаточности питания (Е44-46), ассоциированных с воздействием металлов (свинец, марганец, никель, кадмий, хром), у детей. Здоровье населения и среда обитания. 2017; 4 (289): 38-42.

Кацнельсон Б.А. Биологическая профилактика экологически обусловленных нарушений здоровья: теоретические предпосылки, экспериментальные данные, оценка эффективности, практическая реализация. Б.А. Кацнельсон, Т.Д. Дегтярева, Л.И. Привалова, Ю.И. Солобоева, Е.П. Киреева, И.А. Минигалиева, М.П. Сутункова, О.С. Еременко, О.Ю. Береснева, Н.И. Кочнева. Биосфера. 2010; 2; 3: 375-85.

Тиц Н.У. Клиническое руководство по лабораторным тестам. М.: ЮНИМЕД-пресс; 2003: 960.

Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998: 459.

Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998 352.