Страница статьи

УТОМЛЯЕМОСТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. Утомляемость - один из значимых факторов ухудшения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Между тем с позиции понимания патофизиологии и подходов к терапии утомляемость является одним из наименее изученных проявлений БП. Цель собственного исследования - уточнение клинических особенностей утомляемости, оценка её связей с показателями тяжести двигательных и нервно-психических нарушений БП. Материал и методы. В исследование включены больные (n = 188, 95 женщин и 93 мужчины) с диагнозом БП без деменции. Средний возраст - 63,84 ± 0,6 года; стадия - 2,6 ± 0,3 по Hoehn-Yahr, длительность БП - 6,3 ± 4,1 года. Использовались: Унифицированная Шкала оценки болезни Паркинсона (УШОБП) - Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, шкала оценки тяжести двигательных флуктуаций и дискинезий, опросник тревоги Спилбергера - State-Trait Anxiety Inventory, опросник депрессии Бека -Beck Depression Inventory, шкала утомляемости при БП - Parkinson Fatigue Scale-16, шкала оценки сна при БП (ШСБП) - Parkinson Disease Sleep Scale, шкала сонливости Эпуорта - Excessive Sleep Scale, шкала оценки когнитивных функций при БП - SCales for Outcomes of Parkinsons disease-Cognition SCOPA-Cog; шкалы оценки апатии Лилли - Lilli Apathy Rating Scale; опросник качества жизни при БП - Parkinsons Disease Quality Life. Результаты. Утомляемость выявлена у 59% (111) пациентов. Частота и тяжесть утомляемости возрастала по мере усиления стадии БП по Hoehn-Yahr: на 1-й стадии у 33%, на 2-й - у 48%, на 4-й стадии у 66% больных (p < 0,05). Пациенты с утомляемостью отличались большей стадией БП, чем больные без неё (2,63 ± 0,06 и 2,42 ± 0,08 соответственно). Выявлена слабая корреляция утомляемости с суммарной оценкой двигательных функций УШОБП, показателями туловищной гипокинезии, дискинезиями периода «включения» (r = 0,2-0,32, p < 0,05). У 49% пациентов с утомляемостью обнаружена коморбидность с депрессией. Сочетание утомляемости и депрессии возрастало с увеличением степени тяжести БП - от 33% на 1-й стадии до 66,7% на 4-й (p < 0,05). У пациентов с утомляемостью отмечена большая тяжесть депрессии, чем у больных без утомляемости (17,63 ± 0,86 и 13,42 ± 0,97 соответственно), личностной тревоги (50,65 ± 1,09 и 44,53 ± 1,53 соответственно), нарушений сна (93 ± 2,71 и 103,831 ± 2,42 соответственно). Выявлена вариабельность связей утомляемости с нервно-психическими нарушениями на разных стадиях БП: с депрессией, личностной тревогой на 1-3-й стадии БП (r > 0,9 на 1 стадии, r = 0,5-0,3 на 2-3-й стадии), с апатией - на 2-й стадии (r = 0,59), нарушениями ночного сна - на 3-й стадии (r = -0,36) и 4-й (r = -0,69) стадии; показателями когнитивных функций - управляющих лобных функций, суммарной оценкой когнитивных функций (r = -0,64) на 4-й стадии заболевания. Заключение. Утомляемость - гетерогенный синдром с различной степенью клинико-патофизиологической общности с депрессией, тревогой, апатией, нарушениями сна и бодрствования, управляющими когнитивными функциями на разных стадиях БП. Подходы к терапии утомляемости должны разрабатываться индивидуально с учётом стадии заболевания, степени выраженности двигательных и сопутствующих нервно-психических проявлений заболевания.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)