Страница статьи

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЁЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ


DOI:

Полный текст:


Аннотация

Введение. В России около 250 тыс. пациентов госпитализируются в стационар с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), из них 6% - с ЧМТ тяжелой степени. Около 50% пациентов имеют неблагоприятные исходы. Цель работы - определить прогностическую значимость магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике тяжелой ЧМТ в остром периоде у детей. Материалы и методы. Обследовано 356 детей с тяжелой ЧМТ. Компьютерная томография головы выполнена у 284 детей. У 260 детей проведена МРТ: с получением FLAIR, мультипланарных T1- и T2-взвешенных, 2D- и 3D-изотропных, взвешенных по магнитной восприимчивости и диффузионно-взвешенных изображений, магнитно-резонансная спектроскопия и функциональная МРТ. Результаты. МРТ была выполнена в первые 24 ч после травмы у 221 (62,1%) ребенка, в пределах 48 ч - у 42 (11,8%), до 72 ч - у 60 (16,8%) и до 7 сут - у 33 (9,3%) от момента травмы. Выявлены повреждения базальных отделов лобных (74%), височных (79%), теменных (25%) и затылочных (5%) долей головного мозга, мозжечка (10%). Последовательность SWI выявила корреляцию между числом и объемом кровоизлияний и исходами. Среднее значение исчисляемого коэффициента диффузии (ИКД) в головном мозге предсказало исход в 81% случаев. 1H-магнитно-резонансная спектроскопия выявила снижение соотношения NAA/Cr, увеличение отношения Glx/Glu и появление сигнала лактата. Функциональная МРТ у 36 детей в коматозном состоянии была проведена только с аудиостимуляцией. Гемодинамический ответ был получен у 25 пациентов. В первые 2 сут после травмы скорость полушарного и регионарного кровотока увеличивалась на 56%. Заключение. Сложность диагностики значимых повреждений головного мозга для прогнозирования неврологических и когнитивных исходов является основной проблемой при тяжелой ЧМТ. МРТ - это основной метод визуализации, обеспечивающий точный прогноз исхода ЧМТ у детей.


Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)