Страница статьи

Изменения метаболизма костной ткани при детском церебральном параличе


DOI: https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-76-83

Полный текст:


Аннотация

Введение. Больные детским церебральным параличом (ДЦП) особенно уязвимы по развитию остеопении. Деформации скелета, вызванные неподвижностью (длительный постельный режим, ограниченная физическая нагрузка, иммобилизация), приём противоэпилептических препаратов, гормональные и генетические факторы могут приводить к значительной потере костной массы. Диагностика остеопороза включает денситометрию и исследование биохимических маркеров для оценки состояния минерализации костной ткани на момент обследования. Однако проведение денситометрии у больных ДЦП может представлять трудности. Цель - определить изменения содержания маркеров метаболизма костной ткани у больных ДЦП в зависимости от степени тяжести двигательных расстройств. Материалы и методы. Обследованы 32 больных ДЦП в возрасте от 2 лет до 15 лет 3 мес, находившихся на реабилитации в 2019-2021 гг. Пациенты были распределены на 2 группы: 18 детей в основной группе - с нарушениями моторных функций IV-V уровня и 14 детей в группе сравнения - с нарушениями I-III уровня. У всех детей проводили анализ антропометрических показателей с помощью программы «WHO AnthroPlus (2009)», определение содержания в крови биохимических маркеров метаболизма костной ткани: кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, остеокальцина, витамина D, паратиреоидного гормона, маркера костной резорбции β-CrossLaps. Результаты. Показатели щелочной фосфатазы, кальция и фосфора у большинства больных ДЦП (88%) находились в пределах референсных значений. Средние концентрации этих соединений существенно не различались у больных ДЦП основной группы и группы сравнения, а также между детьми, получавшими и не получавшими противоэпилептические препараты. Не выявлено значимых различий концентраций 25(OH)D у больных этих групп. Установлено, что больным ДЦП основной группы саплементация витамина D проводилась реже, чем детям группы сравнения. Показатели резорбции костной ткани (β-CrossLaps) у больных ДЦП были увеличены значительно больше, чем у пациентов группы сравнения, что указывает на выраженную потерю костной массы при тяжёлых нарушениях моторных функций. Более половины больных ДЦП имеют высокие значения маркера костной резорбции β-CrossLaps, что в совокупности с повышением уровня остеокальцина свидетельствует об активной остеорепарации, которая выше у детей с тяжёлыми двигательными нарушениями. При этом тесная корреляция (r = 0,596; p < 0,05) между уровнями остеокальцина и β-CrossLaps у больных может свидетельствовать об активации репарации костной ткани в ответ на выраженную резорбцию. Однако необходимо отметить, что определение биомаркеров метаболизма костной ткани у детей с ДЦП не является показательным в выявлении остеопении и остеопороза в связи с особенностями этих пациентов: сниженной двигательной активностью, задержкой роста и психофизического развития.


Для цитирования: Маслова Н.А., Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э., Фисенко А.П., Бушуева Т.В., Кузенкова Л.М., Черников В.В., Маврикиди Е.Ф., Семикина Е.Л., Ежова А.А., Соколова А.А. Изменения метаболизма костной ткани при детском церебральном параличе. Российский педиатрический журнал. 2022; 25(2): 76–83. https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-76-83

For citation: Maslova N.A., Zvonkova N.G., Borovik T.E., Fisenko A.P., Bushueva T.V., Kuzenkova L.M., Chernikov V.V., Mavrikidi E.F., Semikina E.L., Ezhova A.A., Sokolova A.A. Сhanges in bone metabolism during cerebral palsy. Rossiiskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2022; 25(2):76–83. (in Russian). https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-2-76–83

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)