Виноградов В. Л., Лихванцев В. В., Ляненко В. А.
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, филиал "Мединцентр" ГлавУпДК при МИД России, ГУЗ московской области бюро СМЭ

Для корреспонденции:
Виноградов Виктор Львович, доктор медицинских наук, руководитель отделения общей реанимации НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.
E-mail:doctorvvl@gmail.com

Авторы провели ретроспективный анализ судебно-медицинских экспертиз с 1988 по 2007 г. Отобрано 45 летальных исходов и 9 случаев развития тяжелых необратимых поражений ЦНС до 30 сут после операции как безусловных осложнений проведения анестезиологического пособия и ведения больных в послеоперационном периоде. Среди пострадавших было 7 детей и 47 взрослых. В каждом рассматриваемом случае проведена попытка выявления всех критических инцидентов и ассоциированных факторов, связанных с развившимся смертельным исходом, а также высказано суждение о возможности предотвращения неблагоприятного исхода.
Отмечено, что наиболее часто критические инциденты, приведшие к смерти больного или развитию у него глубоких необратимых поражений ЦНС, связаны с респираторными нарушениями. Наиболее часто эти инциденты отмечаются в ходе индукции анестезии при попытке интубации трахеи, а также в ранние сроки (до 2 ч) после операции. К наиболее частым ассоциированным факторам следует отнести отсутствие адекватной подготовки больного к операции, должного наблюдения со стороны медицинского персонала в раннем послеоперационном периоде, автоматических мониторинговых систем. Установлено, что в большинстве случаев (53 из 54) существовала потенциальная возможность предотвратить развитие смертельного исхода.

Ключевые слова:  осложнение анестезии, критический инцидент, ассоциированные факторы.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гологорский В. А. // Руководство по анестезиологии / Под ред. А. А. Бунятяна. — М., 1997. — С. 353—366.
2. Луковшевичуте А. И., Иокимене Т. И., Саснаускене Р. П., Бублене Е. В. // Осложнения анестезии и реанимации, их профилактика и терапия: Тезисы докладов Всероссийской науч.-практ. конф. — Ижевск, 1977. — С. 25—26.
3. Михайловичев Ю. И., Ременников О. П., Григорьев У. В. // VIII Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов. — Омск, 2002. — С. 56.
4. Уваров Б. С., Сидоренко В. И., Диже А. А. и др. // Анестезиол. и реаниматол. — 1985. — № 5. — С. 3—5.
5. Cooper J. B., Long C. D., Newbower R. S., Philip J. // Anesthesiology. — 1982. — Vol. 56, N 6. — P. 456.
6. Cooper J. B., Newbower R. S., Kitz R. J. // Anesthesiology. — 1984. — Vol. 60, N 1. — P. 34.
7. Hamilton W. K. // Anesthesiology. — 1979. — Vol. 50, N 5. — P. 381—383.
8. Keats A. S. // Anesthesiology. — 1979. — Vol. 50, N 5. — P. 387—392.
9. Sentinel E. // Jt Comm. J. Qual. Improv. — 1998. — Vol. 24, N 3. — P. 175—186.