Боровкова Н. В., Александрова И. В., Хватов В. Б., Рей С. И., Ильинский М. Е., Абакумов М. М.
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва

Для корреспонденции:
Боровкова Наталья Валерьевна.
Телефон служебный: 620-12-04.

Целью работы явилась оценка иммуномодулирующего эффекта разных методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных сепсисом. Обследованы 32 пациента, у которых течение основного заболевания осложнилось развитием сепсиса. Комплекс лечебных мероприятий, проведенный больным, включал хирургическую санацию очага инфекции, деэскалационную антибактериальную терапию, нутритивную поддержку, иммуномодулирующую терапию. Всем пациентам проводили процедуры плазмофильтрации и продленной вено-венозной гемофильтрации, 5 пациентам проведен гранулоцитоферез. Показано, что гранулоцитоферез позволял в течение нескольких часов элиминировать погибшие лейкоциты из кровотока, что способствовало улучшению клинического состояния больных. Плазмофильтрация у пациентов с сепсисом приводила к снижению выраженности синдрома системной воспалительной реакции, нормализации коагуляционного гомеостаза, что опосредованно влияло на параметры иммунного статуса. Продленная вено-венозная гемофильтрация позволила проводить постоянную элиминацию низких и среднемолекулярных веществ, корригировала жидкостной баланс и благоприятно влияла на газообмен в легких.

Ключевые слова:  иммуномодулирующий эффект, сепсис, плазмофильтрация, вено-венозная гемофильтрация, гранулоцитоферез, антибактериальная терапия, нутритивная поддержка

ЛИТЕРАТУРА
1. Боровкова Н. В., Абакумов М. М., Александрова И. В. и др. // Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: Тезисы докладов VI международной конф. — М., 2008. — С. 24—25.
2. Ушакова Т. А., Глоба А. Г., Карелин А. А. и др. // Иммунология. — 2007. — № 4. — С. 226—230.
3. Чередеев А. Н., Ковальчук Л. В. // Клин. лаб. диагн. — 1997. — № 7. — С. 31—35.
4. Bauer M., Reinhart K. // Intensivmed. u. Notfallmed. — 2004. — Bd 41, N 7. — S. 465—475.
5. Bellomo R., Honore P. M., Matson J. et al. // Int. J. Artif. Organs. — 2005. — Vol. 28, N 5. — P. 450—458.
6. Bengsch S., Boos K. S., Nagel D. et al. // Shock. — 2005. — Vol. 23, N 6. — P. 494—500.
7. Bone R. C., Sibbald W. J., Sprung C. L. // Chest. — 1992. — Vol. 101, N 6. — P. 1481—1483.
8. Horner C., Bouchon A., Bierhaus A. et al. // Anaesthesist. — 2004. — Bd 53, N 1. — S. 10—28.
9. Hotchkiss R. S., Karl I. E. // N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 348, N 2. — P. 138—150.
10. Hotchkiss R. S., Tinsley K. W., Karl I. E. // Scand. J. Infect. Dis. — 2003. — Vol. 35, N 9. — P 585—592.
11. Knaus W. A., Draper E. A., Wagner D. P., Zimmerman J. E. // Crit. Care Med. — 1985. — Vol. 13, N 10. — P. 818—829.
12. Lecoeur H., Ledru E., Prevost M.-C., Gougeon M.-L. // J. Immunol. Meth. — 1997. — Vol. 209, N 2. — P. 111—123.
13. Le Gall J. R., Lemeshow S. A., Saulner F. // J. A. M. A. — 1993. — Vol. 270, N 24. — P. 2957—2963.
14. Papathanassoglou E. D., Moynihan J. A., Ackerman M. H. // Crit. Care Med. — 2000. — Vol. 28, N 2. — P. 537—549.
15. Vincent J. L., Moreno R., Takala J. et al. // Intensive Care Med. — 1996. — Vol. 22, N 7. — P. 707—710.
16. Weber S. U., Schewe J. C., Putensen C. et al. // Anaesthesist. — 2004. — Bd 53, N 1. — S. 59—65.
17. Wesche D. E., Lomas-Neira J. L., Perl M. et al. // J. Leukocyte Biol. — 2005. — Vol. 78, N 4. — P. 325—337.