| Анестезиология и реаниматология №4 2009 К.
П. Микаелян, А. Ю. Зайцев, В. А. Светлов, А. С. Головкин Информация для контакта Автономная нервная система и система кровообращения при различных вариантах коиндукции анестезии Состояние автономной нервной системы (АНС) на этапе индукции было изучено у 128 хирургических больных с хроническим болевым синдромом (ХБС) (ASA 2—3), оперируемых на позвоночнике. Премедикация во всех группах была одинаковой (диазепам 10 мг внутримышечно), дополнительно в 3-й группе использовали атропин внутримышечно, а в 4-й группе атропин 0,5 внутривенно. Для вводной анестезии использовали 4 варианта коиндукции: тиопентал, фентанил, пропофол — первая группа; пропофол, фентанил — вторая группа; пропофол, медазолам, фентанил — третья и четвертая группы. Для оценки влияния анестезии и седации на ЦНС использовали BIS-мониторинг, вегетативного статуса — вегетативный скрининг и индекс Кердо. Интраоперационную функцию кровообращения контролировали по показателям АД, ЧСС, УИ, СИ, ОПС, ДП. Оценка динамики тонуса АНС у пациентов с ХБС показала, что после премедикации число парасимпатотоников достигало 82%, а нормо- и симпатотоников уменьшалось до 13 и 5% соответственно. Игнорирование состояния исходного тонуса АНС при индукции препаратами, обладающими ваготоническими действиями, сопровождалось прогрессированием парасимпатической реакции системы кровообращения в виде уменьшения СИ до низких значений соответствующих дизадаптации при гипокинетическом типе гемодинамики. При 4-м варианте коиндукции, обеспечивавшем торможение вагусного рефлекса, был достигнут переход тонуса АНС в физиологическую симпатикотонию и соответственно в эукинетический вариант кровообращения. Ключевые слова: коиндукция, автономная нервная система, симпатикотония, парасимпатикотония, гомеокинез. ЛИТЕРАТУРА |