М. Н. Мустафаева, В. М. Мизиков, З. В. Кочнева
ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, ГОУ ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Информация для контакта 
Мустафаева Мадина Насировна
E-mail: m.mustafaeva@mail.ru

Медикаментозная седация в эндоскопии пищеварительного тракта: современные тенденции

В статье рассматривается возможность применения для медикаментозной седации кетофола — смеси кетамина и пропофола. Выделены предпосылки к созданию подобного микса; проанализирован опыт использования кетофола зарубежными специалистами, описана собственная работа по оценке клинической эффективности методики медикаментозной седации на основе кетофола при эндоскопических вмешательствах на пищеварительном тракте (152 пациента, мужчин — 94, женщин — 58). Выяснено, что кетофол позволяет уменьшить расход лекарственных средств и потребность в дополнительной анальгезии при минимальном депримирующем влиянии на дыхание и параметры АД. Для медикаментозной седации при эндоскопии пищеварительного тракта оптимально соотношение кетамина и пропофола 1:4 — в этом соотношении кетофол обладает достаточными анальгетическими свойствами и оказывает стабилизирующий гемодинамику эффект; при возрастании массовой доли кетамина смеси снижается ее "управляемость". В целом смесь кетамина с пропофолом зарекомендовала себя как безопасный и эффективный седативный агент, применение ее не только обеспечивает хороший уровень "позиционного комфорта", возможность отказа от опиоидов и отсутствие влияния кетамина на восстановление психомоторного статуса, но и позволяет добиться более управляемой седации, чем раздельное введение тех же препаратов в тех же дозировках.

Ключевые слова:  кетофол, медикаментозная седация, пищеварительный тракт, артериальное давление, дыхание.

ЛИТЕРАТУРА
1. Akin A., Guler G. et al. // J. Clin. Anesth. — 2005. — Vol. 17. — P. 187—190.
2. Akin A., Guler G. et al. // Pediatr. Cardiol. — 2005. — Vol. 26. — P. 553—557.
3. Arora S. // West. J. Emerg. Med. — 2008. — Vol. 9. — P. 20—23.
4. Badrinath S., Michail N. et al. // Anesth. Analg. — 2000. — Vol. 90. — P. 858—862.
5. Calimaran A. et al. // Anesthesiology. — 2008. — Vol. 109. — P. 694.
6. Frey K., Sukhani R., Pawlowski J. et al. // Anesth. Analg. — 1999. — Vol. 89. — P. 317—321.
7. Friedberg B. // Aesthet. Plast. Surg. — 1999. — Vol. 23. — P. 70—75.
8. Frizelle H., Duranteau J., Samii K. // Anesth. Analg. — 1997. — Vol. 84. — P. 1318—1322.
9. Goh P., Chiu C., Wang C. et al. // Anaesth. Intens. Care. — 2005. — Vol. 33. — P. 223—228.
10. Griffiths R., Jones C. // Br. Med. J. — 1999. — Vol. 319. — P. 427—429.
11. Hwang J. Propofol-ketamine vs propofol-fentanyl for sedation during pediatric upper gastrointestinal endoscopy. Pediatric Anesthesia 2007; 17: 983—988.
12. Loh G. // Ann. Pharmacother. — 2007. — Vol. 41. — P. 485—492.
13. Mohamed D. et al. // Br. J. Med. Pract. — 2009. — Vol. 2. — P. 27—31.
14. Morse Z., Sano K., Kanri T. // Pac. Health Dialog. — 2003. — Vol. 10. — P. 51—54.
15. Mourad M., El-Hamamsy M., Anwar M., Schwartz E. // Egypt. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 20. — P. 41—46.
16. Slavik V. et al. // Pharmacotherapy. — 2007. — Vol. 27. — P. 1588—1598.
17. Trissel L., Gilbert D. // Am. J. Heal.-Syst. Pharm. — 1997. — Vol. 54. — P. 1287—1292.
18. Willman E., Andolfatto G. // Ann. Emerg. Med. — 2007. — Vol. 49. — P. 23—30.