И. Н. Пасечник, А. А. Мещеряков, С. И. Контарев, С. П. Лозенко
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФГУ Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента РФ, ФГУ Клиническая больница Управления делами Президента РФ, ГКБ № 51, ФГУ Учебно-научный медицинский центр

Информация для контакта 
Мещеряков Алексей Александрович
doctor-mescher@yandex.ru

Состояние оксидантно-антиоксидантной системы и когнитивных функций пациентов, перенесших плановые абдоминальные операции в условиях разных методов общей анестезии 

Цель исследования — изучить влияние различных методов общей анестезии на показатели оксидантно-антиоксидантной системы (ОАС) у хирургических больных с абдоминальной патологией, оценить роль анестетиков в возникновении постоперационной когнитивной дисфункции.
У 88 больных (4 группы по 22 пациента в зависимости от метода общей анестезии), которым выполнили плановые оперативные вмешательства по поводу хронического калькулезного холецистита (вне обострения), паховых, пупочных и послеоперационных грыж, изучили влияние различных методов общей анестезии на показатели ОАС и когнитивную функцию в периоперационном периоде.
Установили, что у хирургических больных под влиянием разных методов общей анестезии регистрируется окислительное повреждение белков и липидов на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты. Представленные результаты свидетельствуют, что от метода анестезиологического обеспечения зависит характер изменений показателей ОАС. Окислительную модификацию белков регистрировали значительно чаще, чем пероксидацию липидов. Применение сбалансированной анестезии на основе пропофола оказывает минимальное влияние на показатели ОАС в сравнении с нейролептанальгезией, атаральгезией и наркозом севофлураном. После плановых абдоминальных хирургических операций уменьшение напряженности свободно-радикального окисления при анестезии на основе пропофола сочетается со снижением степени постоперационной когнитивной дисфункции.

Ключевые слова:  оксидантно-антиоксидантная, свободно-радикальное окисление, окислительная модификация, постоперационная когнитивная дисфункция, карбонильные, сульфгидрильные, каталаза, супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза.

ЛИТЕРАТУРА
1. Валеева В. А. Влияние комбинированной общей анестезии на пероксидацию липидов у больных с абдоминальной хирургической патологией: Дис. ... канд. мед. наук. — Новосибирск, 1997.
2. Герчиков А. Я., Гарифуллина Г. Г., Ахметшина Л. Н., Галеев Ф. С. // Хим.-фарм. журн. — 2000. — № 12. — C. 3—4.
3. Немчин Т. А. Состояние нервно-психического напряжения. — Л., 1983.
4. Шнайдер Н. А., Шпрах В. В., Салмина А. Б. Постоперационная когнитивная дисфункция (диагностика, профилактика, лечение). — Красноярск, 2005.
5. Allaouchiche B., Debon R., Goudable J. et al. // Anesth. Analg. — 2001. — Vol. 93. — P. 981—985.
6. Bogra J., Gangoo R., Randey V. C., Srivastava P. // J. Indian Med. Assoc. — 2007. — Vol. 105. — P. 128—129.
7. Bravo-Cuellar A., Romero-Ramos J. E., Hernandez-Flores G. et al. // Cir. Cir. — 2007. — Vol. 75. — P. 99—105.
8. Chikutei K., Oyama T. M., Ishida S. et al. // Eur. J. Pharmacol. — 2006. — Vol. 540. — P. 18—23.
9. Cuzzocrea S., Riley D. P., Caputi A. P., Salvemini D. // Pharmacol. Rev. — 2001. — Vol. 53. — P. 135—159.
10. Ellman G. L. // Arch. Biochem. Biophys. — 1959. — Vol. 82. — P. 70—77.
11. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. // J. Psychiatr. Res. — 1975. — Vol. 12. — P. 189—198.
12. Green T. R., Bennett S. R., Nelson V. M. // Toxicol. Appl. Pharmacol. — 1994. — Vol. 129. — P. 163—169.
13. Halliwell B. // Free Radical in the Brain. Aging, Neurological and Mental Disorders / Eds L. Parker et al. — Berlin, 1992. — P. 21—40.
14. Koksal G. M., Sayilgan C., Aydin S. et al. // Eur. J. Anaesthesiol. — 2004. — Vol. 21. — P. 217—220.
15. Levine R. L., Garland D., Oliver C. N. et al. // Meth. Enzymol. — 1990. — Vol. 186. — P. 464—478.
16. Li Volti G., Murabito P., Attaguile G. // EXCLI G. — 2006. — Vol. 5. — P. 25—32.
17. Manataki A. D., Tselepis A. D., Glantzounis G. K. et al. // Surg. Endosc. — 2001. — Vol. 15. — P. 950—953.
18. Mihara M., Uchiyama M. // Analyt. Biochem. — 1978. — Vol. 86. — P. 271—280.
19. Neri S., D’Amico R., D’Angelo G. et al. // Minerva Med. — 1993. — Vol. 84. — P. 183—186.
20. Richards D. M., Dean R. T., Jessup W. // Biochim. Biophys. Acta. — 1988. — Vol. 946. — P. 281—288.
21. Steinmetz J., Rasmussen L. S. // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2008. — Vol. 52. — P. 95—98.
22. Trushina E., McMurray C. T. // Neuroscience. — 2007. — Vol. 145. — P. 1233—1248.
23. Zafrilla P., Mulero J., Xandri J. M. et al. // Curr. Med. Chem. — 2006. — Vol. 13. — P. 1075—1083.