Анестезиология и реаниматология №5 2009

Ю. С. Полушин1, В. В. Крылов2, Д. В. Свистов1, А. А. Белкин3, С. С. Петриков2, А. В. Щеголев1, И. Н. Лейдерман3, В. И. Шаталов1, А. М. Алашеев3, М. В. Голиков1,
Х. Т. Гусейнова2, Е. Н. Рудник3, А. С. Солдатов3, А. А. Солодов2, Ю. В. Титова2
1Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Санкт-Петербург; 2Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва; 3городская клинический больница № 40, Екатеринбург

Информация для контакта:
Щеголев Алексей Валерианович.
E-mail: schegolev@mail.lanck.net

Коррекция синдрома внутричерепной гипертензии у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга с помощью гиперосмоляльных растворов (многоцентровое рандомизированное клиническое исследование)

В работе приведены результаты многоцентрового исследования сравнительного действия 3 гиперосмоляльных растворов (15% раствор маннитола, 10% раствор хлорида натрия и комбинированный раствор ГиперХАЕС, содержащий 7,2% раствор хлорида натрия + гидроксиэтилкрахмал 200/ 0,5) на величину внутричерепного давления — ВЧД (инвазивный мониторинг ВЧД) и показатели системной гемодинамики (PiCCOplus) в 94 клинических случаях внутричерепной гипертензии (ВЧД более 20 мм рт. ст.) у 25 пациентов с острой церебральной патологией (тяжелая черепно-мозговая травма, аневризматические субарахноидальные кровоизлияния). Было установлено, что внутривенная инфузия растворов вызывает снижение ВЧД, однако наиболее выраженным (на 30—40%) и продолжительным (до 4 ч) оно было при использовании раствора ГиперХАЕС. В основе действия раствора ГиперХАЕС лежит не только осмотический, но и гемодинамический эффект.

Ключевые слова:  внутричерепная гипертензия, коррекция, гиперосмоляльные растворы, маннитол, 10% раствор NaCl, ГиперХАЕС, эффективность.

ЛИТЕРАТУРА
1. Полушин Ю. С. Применение осмотически активных комбинированных кровезаменителей для лечения кровопотери: Дис. ... канд. мед. наук. — 1983.
2. Полушин Ю. С., Уваров Б. С., Соловьева О. В., Сафонова В. С. // Гематол. и трансфузиол. — 1984. — Т. 29, № 6. — С. 43—46.
3. Bentsen G. et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2004. — Vol. 48, N 9. — P. 1089—1095.
4. Berger S. et al. // Neurosurgery. — 1995. — Vol. 37, N 1. — P. 98—107.
5. Bhardwaj A., Ulatowski J. A. // Curr. Treat. Options Neurol. — 1999. — Vol. 1, N 3. — Р. 179—188.
6. Biestro A. et al. // Acta Neurochir. (Wien). — 1997. — Vol. 139, N 8. — P. 725—732.
7. Boldt J. // Can. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 51, N 5. — P. 500—513.
8. Bullock R. // New Horiz. — 1995. — Vol. 3, N 3. — Р. 448—452.
9. Cross J. S. et al. // J. Trauma. — 1989. — Vol. 29, N 6. — P. 817—825.
10. Dorman H. R. et al. // Medicine (Baltimore). — 1990. — Vol. 69, N 3. — P. 153—159.
11. Erard A. C., Walder В., Ravussin P. // Ann. Fr. Anesth. Reanim. — 2003. — Vol. 22, N 1. — P. 18—24.
12. Fenstermacher J. D., Johnson J. A. // Am. J. Physiol. — 1966. — Vol. 211, N 2. — P. 341—346.
13. Francony G. et al. // Crit. Care Med. — 2008. — Vol. 36, N 3. — P. 795—800.
14. Garcia-Sola R. et al. // Acta Neuroehir. (Wien). — 1991. — Vol. 109, N 3—4. — P. 114—121.
15. Hannemann L. et al. // Shock. — 1996. — Vol. 5, N 2. — P. 130—134.
16. Hartl R. et al. // Acta Neurochir. (Wien). — 1997. — Vol. 70. — P. 126—129.
17. Hartl R. et al. // Zbl. Chir. — 1997. — Bd. 122, N 3. — P. 181—185.
18. Harukuni I. et al. // J. Anesth. — 2002. — Vol. 16, N 3. — P. 229—237.
19. Harutjunyan L., Holz C., Rieger A. et al. // Crit. Care. — 2005. — Vol. 9, N 5. — P. 530—540.
20. Kempski O. et al. // Acta Neuroehir. — 1996. — Vol. 66. — P. 114—117.
21. Lang E. W., Chesnut R. M. // New Horiz. — 1995. — Vol. 3, N 3. — P. 400—409.
22. Node Y. et al. // No To Shinkei. — 1983. — Vol. 35, N 12. — P. 1241—1246.
23. Prough D. S. et al. // J. Neurosurg. Anesthesiol. — 1999. — Vol. 11, N 2. — P. 102—111.
24. Wakai A., Roberts I., Schierhout G. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2007. — Vol. 24, N 1. — CD001049.
25. Zornow M. H. // J. Neurosurg. Anesthesiol. — 1996. — Vol. 8, N 2. — P. 175—177.