Л. А. Алексеева, А. А. Рагимов, И. Н. Соловьева, Н. А. Трекова, И. Э. Байрамалибейли
ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва

Информация для контакта:
Алексеева Лариса Александровна.
E-mail: ra50@mail.ru

В работе представлены протоколы аутодонорства и методика аутодонорского плазмафереза, применяемого у кардиохирургических больных, осложнения и меры их профилактики на основании анализа 308 процедур аутодонорского плазмафереза, проведенных в РНЦХ РАМН в 2007 г. Введено понятие безопасности предоперационного резервирования ауоткрови, предусматривающее безопасность аутодоноров во время кроводач, обеспечение качественной донации крови, правильное хранение и выдачу аутокомпонентов, а также предупреждение нежелательных реакций на эксфузию крови у больных. Частота реакций во время процедур составила 6,4% от общего количества аутодонаций у кардиохирургических пациентов, относящихся к группе высокого риска, при этом наиболее распространенными были реакции средней степени тяжести. Полученные данные показали, что в 14 случаях осложненных коллапсом процедур аутодонорского плазмафереза у кардиохирургических больных (в 70% от общего числа осложнений) причиной коллаптоидных реакций явилась эксфузия 450 мл крови без предварительной инфузии плазмозаменителей. Зависимость частоты и тяжести осложнений от нозологии, возраста, индекса массы тела пациента не выявлена, однако для получения статистически достоверных данных необходим дальнейший ретроспективный анализ 1500 процедур резервирования аутоСЗП, выполненных в РНЦХ РАМН в течение последних лет.

Ключевые слова:  кардиохирургические больные, трансфузиологическое обеспечение, аутодонорство.

ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеева Л. А., Лазаренко М. И., Рагимов А. А., Шаманский С. В. Клиническое применение компонентов донорской крови. Учебно-методическое пособие. Москва, ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2008, стр. 54—90.

2. "Аутогемотрансфузии в клинической практике", методические рекомендации комитета здравоохранения правительства Москвы, 2001 г.; стр. 22.

3. Оприщенко С. А., Захаров В. В., Русанов В. М. Международные регулирующие документы и стандарты службы крови и производства препаратов крови, М. — 2008 г., стр. 164—167.

4. Трансфузиологическая гемокоррекция. Под ред. А. А. Рагимова. М. — 2008, стр. 550—592.

5. Трекова Н. А., Яворовский А. Г., Шабалкин Б. В. и соавт. Анестезиологические аспекты "бескровной" хирургии у больных ИБС. 5-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 23—26 ноября 1999 г. Тезисы докладов и сообщений, стр. 219.

6. Трекова Н. А., Соловова Л. Е., Яворовский А. Г. и соавт. Реализация современных принципов бескровной хирургии при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Анестезиология и реаниматология, 2002, № 5, стр. 8—12.

7. Трекова Н. А., Яворовский А. Г., Соловова Л. Е. и соавт. Современные методы сохранения крови больного при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Вестник Российской Академии Медицинских наук, 2002 г., № 5, стр. 13—17.

8. Трекова Н. А., Соловова Л. Е., Иванов В. А., Жбанов И. В., Алексеева Л. А. Методы снижения кровопотери и использования донорской крови при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения. Проблема безопасности в анестезиологии. Материалы II международной конференции, Москва, 3—4 октября, 2007, стр. 102.

9. Грекова Н. А., Иванов В. А., Соловова Л. Е., Алексеева Л. А. Кровосберегающие технологии при операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, том 8, № 6, 2007 г., стр. 28. Материалы 13-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 25—28 ноября 2007 г.

10. Трекова Н. А., Иванов В. А., Соловова Л. Е., Алексеева Л. А., Зайцева С. В. Пути уменьшения компонентов донорской крови при реконструктивных операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения. Анестезиология и реаниматология, 2008, № 5, стр. 36—40.

11. Spiess Bruce D., Spence R., Shander A. Perioperative transfusion medicine. 2006, P. 223—239.

12. Tomasulo P., Custer В., Wiltbank T. B. et al. Faint and pre-faint reactions in whole blood donors: predictive value of pre-donation measurements/ Transfusion, 2008; 48: 1799—1808.

13. Transfusion reactions / editor, Mark A. Popovsky. — 2^nd ed., 2001, P. 468.