Долидзе Д. Д., Мумладзе Р. Б., Карадимитров Г. Н., Кузнецова Л. В., Лалазарян Т. Ю., Джигкаев Т. Д., Султыгов А. Х.
Кафедра общей, лазерной и эндоскопической хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии (зав. – проф. Р. Б. Мумладзе) РМАПО на базе ГКБ им. С. П. Боткина, 119021, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5, корп. 22.

Послеоперационная диагностика травмы верхнего гортанного нерва при хирургическом лечении больных с заболеваниями щитовидной железы 

Приведены результаты лечения 155 больных с различными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) (узловой и многоузловой нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, рецидивный узловой зоб, рак щитовидной железы). В 1-ю группу включены 75 больных, оперированных на ЩЖ с применением общепризнанных стандартов экстрафасциальной методики удаления тиреоидной ткани, во 2-ю – 80 пациентов, перенесших вмешательства на ЩЖ по усовершенствованной экстрафасциальной методике, направленной на профилактику травмы верхнего гортанного нерва (ГН). В обеих группах больных в ходе тиреоидэктомии обязательно визуализировались, а иногда выделялись околощитовидные железы и возвратные ГН.
В послеоперационном периоде кроме клинической оценки состояния голоса использован комплекс диагностических средств, направленных на верификацию травмы верхнего ГН. Особое место среди них занимали электромиографическое исследование перстнещитовидной мышцы, нагрузочный тест на голос и рентгенкинематография гортаноглотки.

Ключевые слова:   хирургия, щитовидная железа, гипопаратиреоз, парез гортани, увеличительная техника, возвратный гортанный нерв, верхний гортанный нерв, перстнещитовидная мышца, электромиография, рентгенокинематография.

ЛИТЕРАТУРА
1. Ананикян, П. П. Профилактика осложнений при оперативном лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы / П. П. Ананикян, Р. Л. Арутюнян, С. М. Нанян // Вестник хир. им. И. И. Грекова. – 1990. – Т. 145, № 9. – С. 68–69.
2. Бикмухаметова, Х. С. Распределение ветвей N. Laryngei superioris в гортани: дис. … канд. мед. наук / Х. С. Бикмухаметова. – Уфа, 1950.
3. Богатырев, О. П. Хирургия органов эндокринной системы / О. П. Богатырев. – Пермь, 2002. – С. 72–76.
4. Ветшев, П. С. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе / П. С.Ветшев, О. Ю. Карпова и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2005. – № 10. – C. 28–34.
5. Долидзе, Д. Д. Хирургическое лечение больных с заболеваниями щитовидной железы: дис. ... д-ра мед. наук / Д. Д. Долидзе. – М., 2005.
6. Заривчатский, М. Ф. Хирургия органов эндокринной системы / М. Ф. Заривчатский, О. П. Богатырев. – Пермь, 2002. – С. 65–66, 75–77.
7. Калинин, А. П. Хирургическая эндокринология / А. П. Калинин, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшева. –М.: Питер, 2004. – С. 83–86.
8. Карпатский, И. В. Хирургическая анатомия срединной и боковой связок щитовидной железы и прилегающих к ним структур / И. В. Карпатский, А. Ф. Романчишен // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 15 Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Рязань, 2005. – С. 169–172.
9. Максимов, И. Фониатрия / И. Максимов; пер. с болгар. В. Д. Сухарева. – М.: Медицина, 1987. – С. 41, 195–196.
10. Скрипниченко, Д. Ф. Хирургическое лечение токсического зоба / Д. Ф.Скрипниченко, Д. И. Кривицкий. – Киев: Здоровья, 1976. – С. 140–141.
11. Слоу, Л. М. История хирургии щитовидной и паращитовидных желез / Л. М. Слоу, Р. Джонс, Г. Рэндольф и др. // Лекции XI (13) Рос. симп. с междунар. участием по хирург. эндокринол. – СПб, 2003. – С. 150–168.
12. Тамулевичюте, Д. И. Болезни пищевода и кардии / Д. И. Тамулевичюте, А. М. Витенас. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1986. – С. 63, 68–70.
13. Цернеа, К. Р. Прикладная анатомия верхнего гортанного нерва / К. Р. Цернеа, А. Р. Феррас, А. К. Кордейро // Клiнiчна ендокринол. ендокринна хiр. – 2003. – Т. 4, № 3. – С. 74.
14. Чернобельский, С. И. Психогенная афония, возникшая у больной с односторонним парезом возвратного нерва / С. И. Чернобельский // Вестник оториноларингол. – 2000. – № 4. – 66 с.
15. Angelici, A. M. Intraoperative injuries of the superior laryngeal nerve in thyroid surgery / A. M. Angelici, I. Simonelli, A. G. Nasti et al. // G. Chir. – 2004. – Vol. 25, № 4. – P. 129–131.
16. Cernea, C. R. Identification of the external branch of the superior laryngeal nerve during thyroidectomy / C. R. Cernea, A. R. Ferraz, J. Furlani et al. // Am. J. Surg. – 1992. – Vol. 164. – P. 634–639.
17. Kierner, A. C. The external branch of the superior laryngeal nerve: its topographical anatomy as related to surgery of the neck / A. C. Kierner, M. Aigner, M. Burian // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. – 1998. – Vol. 124, № 3. – P. 301–303.
18. Lekacos, N. L. The superior laryngeal nerve in thyroidectomy / N. L. Lekacos, N. D. Miligos, P. J. Tzardis // Am. Surg. – 1987. – Vol. 53, № 10. – P. 610–612.
19. Lennquist, S. The superior laryngeal nerve in thyroid surgery / S. Lennquist, C. Cahlin, S. Smeds // Surgery. – 1987. – Vol. 102. – P. 999–1008.
20. Lore, J. M. Jr. Thirty-eight-year evaluation of a surgical technique to protect the external branch of the superior laryngeal nerve during thyroidectomy / J. M. Lore Jr, S. I. Kokocharov, S. Kaufman // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 1998. – Vol. 107, № 12. – P. 1015–1022.
21. Mishra, A. K. The external laryngeal nerve in thyroid surgery: The 'no more neglected' nerve / A. K. Mishra, H. Temadari, N. Singh et al. // Indian J. Medical. Sciences. – 2007. – Vol. 61, № 1. – P. 3–8.
22. Moosman, D. A. The external laryngeal nerve as related to thyroidectomy / D. A. Moosman, M. S. DeWeese // Surg. Gynecol. Obstet. – 1968. – Vol. 127. – P. 1011–1016.
23. Rosato, L. Incidence of complications of thyroid surgery / L. Rosato, G. Mondini, A. Ginardi et al. // Minerva Chir. Publ. – 2000. – Vol. 55. – P. 693–702.
24. Teitelbaum, B. J. Superior laryngeal nerve injury from thyroid surgery / B. J. Teitelbaum, B. L. Wenig // Head Neck. – 1995. – Vol. 17, № 1. – P. 36–40.