Тимербулатов В. М., Фаязов Р. Р., Сахаутдинов Р. М., Тимербулатов Ш. В., Сагитов Р. Б., Чанышев Б. Ф.
Кафедра хирургии с курсом эндоскопии (зав. – проф. В. М. Тимербулатов) Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета Росздрава, 450000, Уфа, ул. Ленина, д. 3. E-mail: admin@bsmu.anrb.ru

Острый мезентериальный лимфаденит в хирургической практике

На основании изучения результатов диагностической лапароскопии у 1437 больных с острыми хирургическими заболеваниями авторами установлено, что первичный мезентериальный лимфаденит выявляется в 18,4% случаев. Учитывая отсутствие тактических подходов при данной нозологической единице, авторами разработана классификация острого мезентериального лимфаденита, рассматриваются диагностические мероприятия с позиции неинвазивных методов, лапароскопии с исследованием биопсийного материала из лимфатических узлов и иммуноферментного анализа крови и выпота брюшной полости. Проведенное исследование позволило заключить, что острый первичный мезентериальный лимфаденит является полиэтиологичным заболеванием, но в большинстве случаев вызывается вирусной инфекцией, и, возможно, ключевую роль при этом помимо аденовирусной инфекции играет вирус простого герпеса. Предлагаемый авторами комплексный этиопатогенетический подход в лечении позволит улучшить его результаты и провести профилактику осложнений.

Ключевые слова:  острый мезентериальный лимфаденит, диагностическая лапароскопия, аппендэктомия, классификация, биопсия, вирусная инфекция, этиопатогенетическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА
1. Бетанели, А. М. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / А. М. Бетанели. – СПб.: ФарМАКлин, 2002. – 536 с.
2. Васильев, А. В. Внелегочный туберкулез. Руководство для врачей / А. В. Васильев. – СПб.: Фолиант, 2000. – 568 с.
3. Джумабаев, Э. С. Острый катаральный аппендицит: нужна ли аппендэктомия / Э. С. Джумабаев, О. А. Ахлиддинов // Хирургия. – 2004. – № 2. – С. 69–72.
4. Жестков, К. Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний / К. Г. Жестков, О. В. Воскресенский, Б. В. Барский // Эндоскопич. хир. – 2004. – № 2. – С. 53–61.
5. Ковалев, А. И. Школа неотложной хирургической практики / А. И. Ковалев, Ю. Т. Цуканов. – М.: Медицинская книга, 2004. – 768 с.
6. Левин, Л. А. Видеолапароскопия при подозрении на острый аппендицит / Л. А. Левин, С. И. Пешехонов // Вестник хир. – 2005. – № 5. – С. 84–87.
7. Левин, Л. А. Результаты внедрения лапароскопической аппендэктомии / Л. А. Левин, С. И. Пешехонов // Вестник хир. – 2006. – № 2. – С. 86–89.
8. Назаренко, О. Р. Сравнительная ценность эхографии в оценке состояния органов брюшной полости у детей с острым лимфобластным лейкозом: автореф. дис. … канд. мед. наук / О. Р. Назаренко. – М., 1997. – 24 с.
9. Савоненкова, Л. Н. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза / Л. Н. Савоненкова, О. Л. Арямкина // Анналы хир. – 2006. – № 4. – С. 52–55.
10. Торгунаков, А. П. Что делать при простом (катаральном) аппендиците? / А. П. Торгунаков // Хирургия. – 2005. – № 7. – С. 60–62.
11. Шапкин, Ю. Г. Значение лапароскопии в диагностике острого аппендицита / Ю. Г. Шапкин, Ю. В. Чалык, В. В. Звягинцев, А. А. Гоголев // Эндоскопич. хир. – 2004. – № 4. – С. 45–48.
12. Andersson, R. E. Appendectomy and protection against ulcerative colitis / R. E. Andersson, G. Olaison, C. Tysk, A. Ekbom // New Engl. J. Med. – 2001. – Vol. 344 (11). – P. 808–814.
13. Andersson, R. E. Appendectomy is followed by increased risk of Crohn's disease / R. E. Andersson, G. Olaison, C. Tysk, A. Ekbom // Gastroenterology. – 2003. – Vol. 124 (1). – P. 40–46.
14. Ghazinoor, S. Increased through-transmission in abdominal tuberculous lymphadenitis / S. Ghazinoor, T. Desser, R. B. Jeffrey // J. Ultrasound Med. – 2004. – Vol. 23 (6). – P. 837–841.
15. Karmazyn, B. Mesenteric lymph nodes in children: what is normal? / B. Karmazyn, E. A. Werner, B. Rejaie, K. E. Applegate // Pediatr. Radiol. – 2005. – Vol. 35 (8). – P. 774–777.
16. Lee, C. C. Mesenteric adenitis caused by Salmonella enterica serovar Enteritidis / C. C. Lee,C. P. Su, S. Y. Chen et al. // J. Formos. Med. Assoc. – 2004. – Vol. 103 (6). – P. 463–466.
17. Macari, M. Mesenteric adenitis: CT diagnosis of primary versus secondary causes, incidence, and clinical significance in pediatric and adult patients / M. Macari, J. Hines, E. Balthazar, A. Megibow // Am. J. Roentgenol. – 2002. – Vol. 178 (4). – P. 853–858.
18. Sim, A. J. W. // Theor. Surg. – 1987. – Vol. 2. – P. 44–48.