Сергийко С. В., Привалов В. А., Лукьянов С. А.
Челябинская государственная медицинская академия, 454092, Челябинск, ул. Воровского, д. 16.

Хирургическая тактика при случайно выявленных новообразованиях надпочечников

Случайно выявленные клинически «немые» объёмные образования надпочечников, именуемые на догоспитальном этапе инциденталомами, являются новой проблемой эндокринной хирургии. Вместе с тем единого мнения относительно подходов к ведению таких пациентов нет. В работе анализируется опыт лечения 149 пациентов с инциденталомами надпочечников, среди которых 131 оперирован и 18 находились под динамическим наблюдением. Проведено сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с использованием традиционных и малоинвазивных оперативных вмешательств. Изучены показатели эхокардиографии и определены структурно-функциональные особенности миокарда у больных с гормонально-неактивными опухолями надпочечников с синдромом артериальной гипертензии, определены эхокардиографические критерии взаимосвязи опухоли надпочечника с артериальной гипертензией, предложена лечебная тактика.

Ключевые слова:  случайно выявленные новообразования надпочечников, инциденталома, эхокардиография, малоинвазивная хирургия.

ЛИТЕРАТУРА
1. Белошицкий, М. Е. Выбор оптимальной хирургической тактики у больных с инциденталомой надпочечников / М. Е. Белошицкий, А. П. Калинин, О. П. Богатырев // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Саранск, 2007. – С. 28–30.
2. Ветшев, П. С. Инциденталома надпочечника: спорные вопросы диагностики и хирургической тактики / П. С. Ветшев, Е. И. Коваленко, С. П. Ветшев // Хирургия. – 2004. – № 9. – С. 62–65.
3. Гончаров, Н. В. Суточная динамика кортикостероидов периферической крови у пациентов с первичным диагнозом «гормонально-неактивных» опухолей надпочечников / Н. В. Гончаров, Г. В. Кация, Г. С. Колесникова и др. // Проблемы эндокринол. – 2000. – № 5. – С. 21–25.
4. Довганюк, В. С. Гормонально-неактивные опухоли надпочеч- ников (диагностика и лечение): автореф. дис. … канд. мед. наук / В. С. Довганюк. – СПб, 1996. – 23 с.
5. Колосков, В. В. Метастатические опухоли надпочечников: ретроспективный анализ 10-летнего наблюдения / В. В. Колосков // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Саранск, 2007. – С. 113–115.
6. Кузнецов, Н. С. / Н. С. Кузнецов, Л. В. Бельценко, П. В. Юшков и др. // Проблемы эндокринол. – 2003. – № 1. – С. 26–31.
7. Куликов, Л. К. Диагностика первичного гиперальдостеронизма при инциденталомах надпочеников / Л. К. Куликов, Ю. А. Привалов, М. А. Козулин, У. М. Быкова // Материалы XVI Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Саранск, 2007. – С. 129–131.
8. Майстренко, Н. А. «Гормонально-неактивные» опухоли надпочечников / Н. А. Майстренко, В. С. Довганюк, Н. Ф. Фомин и др. – СПб, 2001.
9. Привалов, В. А. Мини-инвазивные доступы к надпочечникам / В. А. Привалов, С. В. Сергийко, Ю. Ю. Перевезенцев // Доступы к надпочечникам: руководство; под ред. А. П. Калинина. – М.: Медицина, 2003.– Гл. 5. – С. 104–116.
10. Привалов, В. А. О выборе оперативного доступа к надпочечникам / В. А.Привалов, Р. В. Ерёмин // Хирургия надпочечников: Материалы 1-го Всероссийского симпозиума. – СПб, 1992. – С. 54–57.
11. Сергийко, С. В. Операции «малых доступов» – альтернатива эндоскопической адреналэктомии / С. В. Сергийко, Ю. Ю. Перевезенцев, В. А. Привалов // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 10 (12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. – Смоленск, 2002. – С. 360–363.
12. Цуканов, Ю. Т. Варианты локализации мини-доступов прямой открытой эндохирургии органов забрюшинного пространства / Ю. Т. Цуканов, Е. В. Матвеев, П. А. Макаров, А. Ю. Цуканов // Эндоскоп. хир. – 1999. – № 2. – С. 71.
13. Щетинин, В. В. Новообразования надпочечников / В. В. Щетинин, Н. А. Майстренко, В. И. Егиев. – М.: Медпрактика, 2002.
14. Barzon, L. / L. Barzon, C. Scaroni, N. Sonito et al. // J. Clin. Endocrin. Metabol. – 1999. – Vol. 84, № 92. – P. 520–526.
15. Bornstein, S. R. Adrenocortical tumors recent advances in basic concepts and clinical managenem / S. R. Bornstein, C. A. Stratakis, G. P. Chrousos // Am. Intern. Med. – 1999. – Vol. 130. – P. 759–771.
16. Griffin G. T. J. / G. T. J. Griffin // Clin. Endocrin. Мetabol. – 1994. – Vol. 79, № 86. – P. 1530–1531.
17. Kloos, R. T. / R. T. Kloos, M. D. Gross, I. R. Francis et al. // Endocrin. Rev. – 1995. – Vol. 16. – P. 460–484.
18. Lamberts, S. W. Adrenocorticotropin secreting pituitary adenomas originate from the anterior of the intermediate lobe in Cushing’s deasese / S. W. Lamberts, S. A. Lange, S. L. Stefanco // J. Clin. Endocrin. Metabol. – 1982. – Vol. 54, № 2. – P. 286–291.
19. Reinske, M. Preclinical Cushing’s syndrome / M. Reinske, J. Niere, G. P. Krestin et al. // J. Clin. Endjcrin. Metab. – 1992. – Vol. 75, № 3. – P. 826–832.
20. Rossi, R. / R. Rossi, L. Tauchmanova, A. Luciano et al. // J. Clin. Endocrin. Metabol. – 2000. – Vol. 85, № 94. – P. 1440–1448.